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Chiaotan

34 剖腹胎位不正 宏泰拒賠

11/3更新接到評議中心電話 宏泰不調解,維持拒賠
交由評議中心評斷
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小妹2/21剖腹生產 我買的是宏泰薰衣草 我已經上繳醫生的診斷證明 醫師開的就是胎位不正,宏泰拒賠的理由是無法判斷是否真的胎位不正而拒賠 請問這是合理的嗎?是否有前輩遇過?(我有另一張富邦的實支已在三月份理賠完成)目前我已經申訴過 接著會像評議中心申訴
共 8 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區
重點在於禾馨吧⋯⋯
宏泰現在抓禾馨抓超嚴
3
不滿
留言 4
Chiaotan
保戶
這個禾馨也有告訴我說宏泰會刁難禾馨產婦
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區
至少卡了快50件案子在等
宏泰現在看到胎位不正
就會要求去調資料
以後要開其他病名了
Chiaotan
保戶
我會告知給其他媽媽的😊謝謝
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區
Q:
我會告知給其他媽媽的😊謝謝
A:
麻煩協助宣傳了
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

目前宏泰內部也很混亂!
堆壘的案件量非常之大 實在讓人很不安心

我認為若照您說的確實是可以理賠~
先進評議申訴吧

1
不滿
留言 1
Chiaotan
保戶
好的 目前會往這方向走
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
您好 
我有在其他保險社團看到也有宏泰保戶一樣的狀況
不過要先釐清
因為拒賠函上面寫得很清楚 從您的各項病歷報告中顯示並無胎位不正的紀錄
也就是說 也有可能保險公司認為 或許沒有胎位不正的狀況而進行剖腹
所以不願意理賠

但若確實有胎位不正的情形的話 建議可以提出比方說先前歷次產檢時的超音波紀錄等等
再去跟保險公司爭取看看
1
不滿
留言
flyindance56
保戶
ㄏ宏泰薰衣草不就是被剖腹產玩爛的嗎?
不滿
留言 1
Chiaotan
保戶
這我不清楚 我也是業務推薦的
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
這分成兩個面向來看
1.你是不是真的是非自願剖腹(胎位不正),還是……,如果真的胎位不正,宏泰確實過份

2.就實務上來看,非自願剖腹被調病歷的可能性是比較低的,宏泰這間公司確實是比一般保險公司嚴格

在爭取方面其實不難,醫生開出來診斷證明就是胎位不正!你這樣不理賠就是懷疑醫生開假診斷證明書,請保險公司證明這個診斷證明書是假的就可以了。

宏泰現在採取的就是,要打退那些不是非自願剖腹的,讓你們自己打退堂鼓,能少賠幾個就少賠幾個

在此也都呼籲,拜託業務不要在教客戶明明不用剖腹,卻還剖腹,媽媽身體並不是很好,沒必要這樣

肚子剖一大刀,賺個30~50萬,我不願意讓我老婆這樣

(曾經爭取過剖腹的紅貴賓)
3
不滿
留言 9
Ninin
保戶
請問有爭取成功嗎
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
當然成功
Ninin
保戶
也是宏泰嗎
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
是的
Ninin
保戶
請問是多久以前,我朋友有賠我的就沒賠剛好又爆出新聞
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
一個月前吧
Ninin
保戶
請問我該如何是好
Chiaotan
保戶
我是到金管會申訴 可以跟你的業務員討論(但我自己的業務沒有幫到我什麼)
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
這個我只能說,遇人不淑……

現在搞到整個擴大偵辦了
小莊老師
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
目前宏泰對於禾馨的理賠審核是比較嚴格的哦
若真的是因胎位不正病歷有紀錄是可以做出申訴的

另外未來投保保險也要注意業務是否提到類似的狀況有辦法可以理賠
要注意真實性,畢竟保險理賠也是拿眾人的保費來做賠償單一個案,
大家應該也不希望自己的繳的保費就這樣"白白"的賠掉了。
5
不滿
留言 2
Chiaotan
保戶
為什麼只針對禾馨呢
小莊老師
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
主要是過去查到比較多與理賠事實不符的證明書,所以對於這間醫院會比較嚴格審查理賠文件。
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 15 小時內回覆討論區
目前未來剖腹產會從嚴理賠,並且會調病歷
 
但若發生必要性剖腹 ,理賠還是有其必要性
  
主要還是要看實支定義條款如何寫的  

從去年到現在有一段時間了 不知道處理得如何 ~ 


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小宋任職於保經服務第七年多 ~ 

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不滿
留言
Ninin
保戶
請問後續如何,最後評議中心有理賠成功嗎
不滿
留言 1
Chiaotan
保戶
我的請求標的是16萬 後來評議委員調解為8萬 但如果以宏泰本身拒賠給我 我覺得8萬我可以接受
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