您好,關於您的疑問,我們可以先思考「何種原因會住加護/燒燙傷病房?」
「加護病房」是一個「隔離的照護區域」,與一般住院病房相較,有很大的不同,是特別為了「疾病嚴重度較高」、「病況較危急」的病患而設立的;目的是希望能透過「更密切的病況監測」、「更迅速的醫療判斷與處理」,來改善重症患者的病況,拯救垂危的生命。
不論是就醫療設備、生理監視系統,以及護理人力的組成與分配而言,加護病房都「擁有較為豐富的資源與醫護人力」,這樣的安排,是為了提供比一般病房更嚴密而完善的照護。
除此之外,某些病患也會在接受手術後由一般病房轉至加護病房治療;若預期病患在「手術後的恢復速度將較緩慢」或「易有危急生命的狀況發生」,就必需安排後續的加護治療,於手術後將病患轉至加護病房。
轉入加護病房能讓病況不盡理想的病患接受較妥善的照顧,以利病情有較好的進步,「減少後續死亡以及併發症的產生」;另外目前因確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19,簡稱新冠肺炎)住進「負壓隔離病房」治療,其住院醫療險將視為加護病房給付。
加護病房的病房費雖然會由健保給付部份費用,但是也有可能需要「使用到自費耗材」;日額型與實支實付型住院醫療險,大多有住院日額保險金,可以提供最基本的理賠金額,至少要能「填補病房差額」、「日薪損失」與「照護費用的花費」。
以上提供個人說明,希望能夠幫助到您,有任何問題都歡迎一起討論,感謝您。
您的意思是說,HNRB及XHR的「病房費用」給付項目,可以拿來理賠「特別病房」衍生出來的自費項目是嗎?
您好,以下提供條款內容:
「HNRB」
【住院病房費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人
住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付
範圍之下列各項費用核付。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
但每日最高給付金額不得超過其投保計劃所列之「每日住院病房費用保險金限額」。
被保險人經醫師診斷,認定有危及生命之情形,或因燒燙傷而必須住進特別病房時,本公司
每日給付金額之最高限額提高為其投保計劃所列之「每日住院病房費用保險金限額」的三
倍。被保險人一次住院,其特別病房的給付日數合計最高以十五日為限;但被保險人因重大
傷病住院,則其特別病房的給付日數合計最高以三十日為限。含特別病房之合計住院給付日
「XHR」
【每日病房費用保險金之給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含
住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負
擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。但其每日最高給付金額不得超過本附約“各項保險金給
付限額表”上所載其投保計劃之「每日病房費用保險金限額」。
一、病房費。
二、膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
四、醫師診察費。
被保險人經醫師診斷必須住進加護病房或燒燙傷處理中心治療時,於加護期間或燒燙傷處理中心期間,其「每
日病房費用保險金限額」提高為原限額之三倍。
被保險人每次住院,其加護病房及燒燙傷處理中心病房的給付天數合計最高以十五日為限;含加護病房及燒燙
傷處理中心病房之合計住院給付天數,最高以三百六十五日為限。
其中都有提到「病房費、膳食費、護理費」,因住院時而衍生的病房相關自費費用是可以由「住院病房費用保險金」給付。
確實膳食費及護理費網頁上沒揭露,可能要真的碰到才會知道