關於台灣人壽HNRB理賠問題

妍笙您好

1. 前兩週因為阻生智齒導致牙痛，醫生建議拔除，有麻醉、開刀、縫合的動作，是否有理賠？
原則上沒有理賠 有爭取空間 台壽多半會以拔智齒屬於牙齒手術屬於除外條款拒絕理賠
確實診斷書若有記載有牙齦翻瓣、切開麻醉縫合字樣能爭取的機會會高一些
雖說有爭取到融通理賠的經驗 然而整體比較偏向個案處理 建議您還是與您的台壽業務員討論過後再決定做法

2. 小時候如果因為蛀牙而做過根管，但只是補起來沒有做假牙，未來若是蛀牙是否都不理賠？除了牙齒險之外有什麼會做理賠？
牙齒本來就在除外責任裡面 因此不會理賠


3. 若是因為小陰脣單邊過長，導致反復細菌感染，需要開刀做切除，請問有理賠嗎？
手術表雖沒該項目 然而條款有載明「被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保 險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額」因此在沒有除外條件 以及沒有其他特別的批註條件之下是可以理賠的

4. 上述兩個方面想在增加全球的醫療險，但我本身已經有保台壽的 新福滿人生終身壽險 的還能再加嗎？還是必須另外保？
全球跟台壽屬於不同公司 如果購買的實支實付在3家以內 還是可以另外購買全球的主約+實支實付

以上建議 希望我的經驗有幫助到您

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論與投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃

104年評字第001901號評議決定書可以參考一下,
如果不是單純的拔牙手術,而是複雜的阻生齒,
應可認定為顎骨手術,而非牙齒手術,
其他如樓上所述

1. HNRB不會賠牙齒的門診手術，但如果手術期間有用到像什麼骨粉那些的東西，可以看看有沒有辦法融通，如果沒辦法的話也正常

2. HNRB本來就不會賠牙齒手術

3. 只要有手術或住院，這份保險都會賠

4. 可以再加保，只是牙齒那邊已經有紀錄了，如果被調到病例，全球這邊一樣可以主張不賠

陰唇同樣道理，如果有健保紀錄，皆屬帶病投保，據實告知後，可能會被除外或加費

我是台壽的保戶
我本身也是保險業務
我親身理賠過牙科手術
全額理賠
不要聽上面業務胡說八道
可以理賠的項目要去爭取!

1.如果只是拔智齒 全都是健保出的話 掛號費是最有可能申請到的唯一項目..

但是如果很嚴重影響健康 舉例:病情嚴重醫生會寫
例如根光囊腫等會引起的長期併發症為由進行手術 

HNRB是有空間的  如果嚴重醫療手術有使用到高額雜費醫療材料
例如 人造骨塊 膠原蛋白 骨脊重整術 骨粉 再生膜...
就請業務申請醫療雜費的方式努力
還是先收集醫療收據請業務應該是先送理賠文件申請才是
畢竟保險公司還是重視客戶健康問題的

2.同上1.

3.經醫師診斷觀察後需要 住院 及 手術的話 就依循正常流程給業務員服務即可  

保單有疾病等待期購買時要特別注意 

單看第二張實支 我會推薦元大必備 但全球也很棒
保險具有組合利益 從醫療保障需求著眼
選擇加買成雙實支實付會是對您最優的決定
#平毅近人 人正直  會做事
#新北錠嵂
#全球可視訊全台線上服務 元大要簽紙本要簽名

妍笙   您好～

1. 前兩週因為阻生智齒導致牙痛，醫生建議拔除，有麻醉、開刀、縫合的動作，是否有理賠？

Ａ：針對HNRB牙齒手術是不給予理賠
但是針對牙齒，假設手術有動到牙肉，是可以理賠
牙齒不理賠
牙肉可理賠

2. 小時候如果因為蛀牙而做過根管，但只是補起來沒有做假牙，未來若是蛀牙是否都不理賠？除了牙齒險之外有什麼會做理賠？

Ａ：如上提回覆。

3. 若是因為小陰脣單邊過長，導致反復細菌感染，需要開刀做切除，請問有理賠嗎？

Ａ：必要性手術，可理賠。

4. 上述兩個方面想在增加全球的醫療險，但我本身已經有保台壽的 新福滿人生終身壽險 的還能再加嗎？還是必須另外保？

Ａ：建議加強第二實支實付，目前自費項目多又貴
第二實支實付可以拉高保障額度
以及解決看護費用或是薪資收入補償問題。

希望以上回覆對您有幫助～

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