保單理賠請益

Question

Answer 1

共 7 則留言

用戶 67951

保險業務員

台南市

通常 1 小時內回覆討論區

原則上有住院應該都會理賠

業務回答的很奇妙，不是重大疾病就會理賠，實支實付是看有沒有住院為最主要依據，只要不是非必要性的住院基本上都會理賠，不論是不是重大疾病。

2021-05-24 08:32

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Answer 2

ImSURE

保險業務員

台南市

通常 2 小時內回覆討論區

朵瑞咪您好

有買三商正健康實支實付D
去年9月買的
這樣會理賠嗎？

關鍵在於您本次腹腔鏡手術是不是屬於「保前疾病」
從您的陳述你保前已經知道您有良性腫瘤
所以如果手術的部分是您提到的良性腫瘤
就是屬於保前疾病
保險不會理賠保前疾病

當下承保的時候有跟業務員說我有月經不規則之類症及良性腫瘤
業務員說沒關係可以保

聽起來是有機會可以保，但是針對要保書上的「書面詢問」應該要據實說明，讓保險公司在進行核保的時候作為判斷是否承保的依據

2021-05-24 08:38

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Answer 3

阿舜

保險業務員

新竹市

通常 1 天內回覆討論區

朵瑞咪你好

當下承保的時候有跟業務員說我有月經不規則之類症及良性腫瘤
業務員說沒關係可以保！
這裡有個疑問:
請問當時有這這些體況的時候是在投保前多久發生的呢？
若在看醫生兩個月內投保，需要告知；
如果再看醫生兩個月後投保，不需告知。

若投保兩年內被保險公司發現有隱匿告知的情況，保險公司有權利解除契約，這邊要請您注意！

可不可以保跟會不會賠是不一樣的喔！
這樣看下來您的這次開刀是屬於既往症(投保前已經有相關疾病)
有很高的機率不會賠喔！

若有其他相關問題，歡迎點我頭像免費諮詢。

2021-05-24 09:25

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Answer 4

Benson

保險業務員

新北市

您好，
是否會理賠:必要性醫療、非投保時已有的既往症
再來，基本上，有做健康告知部分，再看是否有作除外
但符合健康告知，有口述給業務，業務卻沒有告知，進而不予理賠
因也違反了誠實告知及既往症的原則，嚴重者可解除契約
倘若投保時不符合健康告知項目，基本上是會理賠的!

若有需要協助，歡迎進一步點擊頭像和我聯繫、討論。

覺得我的回覆用心，請不要吝嗇給我個讚以及最佳留言鼓勵我唷!謝謝!

我服務於錠嵂保險經紀人

可以提供以下服務:

➡️保單諮詢及建議

➡️保險相關問題

➡️保單健診和規劃

2021-05-24 09:38

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Answer 5

用戶 76083

保險業務員

桃園市

通常 4 小時內回覆討論區

朵瑞咪你好～

想確投保時是否有填寫健康告知事項誠實告知呢？

正常來說等待期過了發生的狀況都會理賠，如果短期出險保險公司會調閱病歷，確認沒有問題就會賠付；但是我們的狀況是投保時就有的疾病，保險公司沒有理賠的義務。
現在要擔心的是如果投保時沒有誠實告知，保險公司調閱到有這個疾病卻沒有告知的狀況，是可以解除契約且不退還保費的～

建議翻閱一下保單的健康告知事項，如果當初沒有告知，又想要持續擁有這個保障，不建議送理賠申請，否則權益很有可能受到損害～

如果真的是有告知業務，也符合健康告知的事項卻沒有告知，這個招攬過程是非常有瑕疵的。業務員針對理賠做的回答也很怪，一般實支實付理賠啟動的條件是有手術或住院就會理賠，跟是不是重大疾病沒有關係喔～

以上感謝閱讀，有問題都可以再詢問喔～

2021-05-24 13:06

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Answer 6

快樂小子

保險業務員

桃園市

通常 1 小時內回覆討論區

嗨你好~
你可以先看一下自身保單上健康告知上有沒有誠實告知
因為業務員說的不代表他有老實寫上

提醒你一下保險原本就不會賠既有狀況簡單來說就是投保前就有的狀況如:良性腫瘤

最終理賠還需要看你的診斷證明與保險公司端的認定才能確定

以上
我是錠嵂保經的快樂小子 散播正確的保險觀念 幫助大家快快樂樂無憂慮
歡迎諮詢 覺得我回答不錯 也不吝嗇幫我按個讚和最佳留言喔 感謝你^^

2021-05-24 14:55

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Answer 7

TERRY晨

保險業務員

台中市

您好:

樓上回答都很清楚了~

不知道您是否還有其他什麼問題呢?

如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您

希望回答有幫助到您，我服務於錠嵂保險經紀人公司，若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論，謝謝🙏！

2022-06-01 15:39

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