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投保富邦HKR-1000元,HSC5-1單位,3月與5月各有去診所割除胃瘜肉,請問會理賠多少錢

投保富邦HKR-1000元,HSC5-1單位,3月與5月各有去診所割除胃瘜肉,請問會理賠多少錢?
HKR1000的部分會理賠兩次嗎?
共 2 則留言
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 14 小時內回覆討論區
您好 請問一下你三月的收據跟五月的收據各花費多少錢呢 ? 

我有處理過大腸息肉切除有理賠的(實支實付) ,胃瘜肉個人目前還沒有理賠案件

不過我有幫您查詢這兩個商品的有利於的條款給您參考 


以下是我幫您查詢的您的富邦保險有利於的條款 


富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR)
條款的第15條 
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須於門診接受附表一所列手術診療且已接受該手術者,本公司按住院醫療保險金日額給付「門診手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目,或同一日接受二次(含)以上手術時,僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
本保險金每一保單年度給付最高以十二次為限。




富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 (HS)

門診手術第12條

被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,且已接受門診手術者,本公司就全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之實際支出之手術費,給付「門診手術費用保險金」,但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。

於同一次門診手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。

被保險人因第六條之約定而以非全民健康保險之保險對象身分就診,經醫師診斷必須接受門診手術,且已接受門診手術者,本公司就被保險人依實際支出手術費的百分之七十五金額,給付「門診手術費用保險金」,但以不超過本附約保單面頁所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。

於同一次門診手術中於同一手術位置接受二項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。


被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。

總結:若是以手術表格比較沒有看到有相關的胃瘜肉
3
不滿
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阿舜
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
alan2222你好

如果您是使用胃鏡瘜肉手術的話 並不再HKR手術表內!
但『註:如手術項目未包括於上表時,本公司將參照上表及依該項手術之相對比例,核付合理之補償金。
HKR是屬於定額理賠,每次理賠金額約在7800左右

HSC實支實付則是看診斷書手術名稱及收據,雜費部分看您花多少賠多少喔!
2
不滿
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