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Tinya
實支實付被保險公司解約
大家好,本人112/12月投保新光人壽的實支實付，今年意外發現自己罹患大腸癌第一期住院開刀，申請理賠，結果保險公司寄存証信函來要解約，因為申請理賠時保險公司就說要調病歷，發現我之前有子宮肌線症的病例，用保險法64條，說我漏告知有子宮內膜異位症要解約，目前𠄘保業務有說要幫忙跟公司爭取，但是請問我這種情況好爭取不解約嗎？2024/9/30更新:今天去查我的有效保險，我那件實支實付已經被歸到失效保單裡了，我申請的大腸癌手術實支實付還沒理賠，保單就顯示失效了
2024-09-25 11:15
共 14 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
大家好,本人112/12月投保新光人壽的實支實付，今年意外發現自己罹患大腸癌第一期住院開刀，申請理賠，結果保險公司寄存証信函來要解約，因為申請理賠時保險公司就說要調病歷，發現我之前有子宮肌線症的病例，用保險法64條，說我漏告知有子宮內膜異位症要解約，目前𠄘保業務有說要幫忙跟公司爭取，請問我這種情況好爭取不解約嗎？
A:
如果是在告知範圍內
沒有誠實告知很難救
但可以爭取這次理賠
2024-09-25 11:49
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6
Tinya
保戶
感覺保險公司就是覺得我是高風險，不想𠄘保，剛好找到我一個病例為由就拒保
2024-09-25 12:02
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
如果當初投保真的沒有誠實告知
那兩年內被解約也只是剛好而已
那兩年內被解約也只是剛好而已
2024-09-25 14:46
Tinya
保戶
聽到你的回答，讓我的心情更糟糕了
2024-09-25 22:32
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
先不要太難過
凡事都還有希望
還可以找Paul幫忙
凡事都還有希望
還可以找Paul幫忙
2024-09-26 02:03
Tinya
保戶
因為我全家大小都是跟新光人壽保險，最近先生也考慮加保他的實支實付，結果保險公司這樣的作法真的也是很唯利是圖，至於沒有誠實告知的部份，因為業務員是自已的阿姨，來就叫我簽名就加保了，沒有認真審識，希望可以爭取不解約
2024-09-26 03:04
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 15 小時內回覆討論區
如果用這個說詞
可能會害到業務
要小心打壞關係
可能會害到業務
要小心打壞關係
2024-09-26 03:26
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
Tinya版主您好
很遺憾聽到您的遭遇，目前癌症治療狀況還可以嗎？
想跟您確認一下：
1.子宮內膜異位症是什麼時候確診？
2.最後一次就診是在什麼時候？
3.是否有因為這個病因住院？ 住幾天呢？
可以針對要保書內的健康告知書一條一條去核對
如果的確毫無符合健康告知書中的事項
是有機會可以爭取哦
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
很遺憾聽到您的遭遇，目前癌症治療狀況還可以嗎？
想跟您確認一下：
1.子宮內膜異位症是什麼時候確診？
2.最後一次就診是在什麼時候？
3.是否有因為這個病因住院？ 住幾天呢？
可以針對要保書內的健康告知書一條一條去核對
如果的確毫無符合健康告知書中的事項
是有機會可以爭取哦
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
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2024-09-25 12:22
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7
Tinya
保戶
確診是111/11/18,有在持續追蹤檢查，目前是看中醫在調理，沒有因為這個病住院過
2024-09-25 13:01
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
這樣符合健康告知事項書的第二項-第8點
二、過去一年内是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?
8.乳腺炎、乳漏症、子宮内膜異位症、陰道異常出血(女性被保險人回答)
屬於應告知而未告知事項
建議先爭取這次的癌症住院理賠
二、過去一年内是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?
8.乳腺炎、乳漏症、子宮内膜異位症、陰道異常出血(女性被保險人回答)
屬於應告知而未告知事項
建議先爭取這次的癌症住院理賠
2024-09-25 13:11
Tinya
保戶
因為保險業務來就叫我簽名，我也沒有仔細看內文，有機會爭取除外，不要解約嗎？
2024-09-25 13:17
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
只能先走申訴，申訴未果再走評議
正常來說業務員是第一線的核保人員，應當帶領您如何填寫要保書
而非一昧地叫您簽名，連健康告知都沒做
正常來說業務員是第一線的核保人員，應當帶領您如何填寫要保書
而非一昧地叫您簽名，連健康告知都沒做
2024-09-26 09:17
Tinya
保戶
不過我的症狀一般都是講子宮肌腺症，他說子宮內膜異位，我也不是很認識，總之現在知道條款都需要審核，當然業務可以主動告知是更好的
2024-09-26 09:24
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
建議可以下載健保快易通
才能知道醫生在健保紀錄登打什麼病名哦
才能知道醫生在健保紀錄登打什麼病名哦
2024-09-26 09:39
Tinya
保戶
有下載了，有去查才知道醫生是開這個病名，有的醫生是開痛經症
2024-09-26 09:48
好險有小傑
保險業務員
新北市
新北市
通常 6 小時內回覆討論區
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
辛苦您了祝您可以早日康復!
想請問您發現自己罹患大腸癌第一期的時間點事什麼時候呢?
希望我的回答有幫助到你~
👉小傑服務於錠嵂保經，北中南跑透透✨
👉大學開始入行，實際已協助百位客戶完成專屬規劃🤝
👉條款分析、商品比較，辛苦錢用在對的地方
👉公開透明，拒當肥羊，找到最適合您的保險
如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」跟「最佳回覆」鼓勵我🙏
歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩
2024-09-25 12:52
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1
Tinya
保戶
今年6月
2024-09-25 12:57
楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
Tinya 您好
如果是要正常告知的不好處理
而且是兩年內就短期出險
這次的理賠有機會賠
但很有可能契約會被解除
第 64 條
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
2024-09-25 12:56
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保險尖兵Fish
保險業務員
台中市
台中市
通常 19 小時內回覆討論區
Tinya：您好
請問投保前有大腸瘜肉等相關病例嗎？
現在也只能爭取大腸癌開刀的理賠金了
保單應該是會被解除契約了
以上，供您參考，謝謝
請問投保前有大腸瘜肉等相關病例嗎？
現在也只能爭取大腸癌開刀的理賠金了
保單應該是會被解除契約了
以上，供您參考，謝謝
2024-09-25 13:17
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5
Tinya
保戶
投保前沒有任何病例
2024-09-25 13:18
保險尖兵Fish
保險業務員
台中市
台中市
通常 19 小時內回覆討論區
請專員以子宮腺肌症不達拒保程度，來做爭取
以上，謝謝
以上，謝謝
2024-09-25 13:47
Tinya
保戶
感謝提供，謝謝
2024-09-25 14:21
保險尖兵Fish
保險業務員
台中市
台中市
通常 19 小時內回覆討論區
剛才查了一下，是有類似的情形評議成功
但因為每一評議事件都被視為獨立事件
先透過專員協調，協調未果就走評議吧
加油～～～～～～
但因為每一評議事件都被視為獨立事件
先透過專員協調，協調未果就走評議吧
加油～～～～～～
2024-09-25 15:45
Tinya
保戶
感謝
2024-09-25 21:59
Paul
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
我認為是有機會，但就看那位業務專不專業了，如果這位業務爭取失敗再來找我吧
2024-09-25 13:33
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Tinya
保戶
好的，感謝你願意幫忙
2024-09-25 13:43
Paul
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
不會，我也是花了很多時間跟金錢去學習，這些東西不想公開免費教，要找我再私訊聊
2024-09-25 14:15
Tinya
保戶
好的，有需要，我再私訊你，感謝
2024-09-25 14:20
保險好鵬友
保險業務員
台中市
台中市
通常 20 小時內回覆討論區
Q
大家好,本人112/12月投保新光人壽的實支實付，今年意外發現自己罹患大腸癌第一期住院開刀，申請理賠，結果保險公司寄存証信函來要解約，因為申請理賠時保險公司就說要調病歷，發現我之前有子宮肌線症的病例，用保險法64條，說我漏告知有子宮內膜異位症要解約，目前𠄘保業務有說要幫忙跟公司爭取，請問我這種情況好爭取不解約嗎？
A
建議版主可以去翻一下保單當初告知項目是否都有如實告知
若有沒告知的部分就是只能解約跟爭取這次理賠
以上建議希望可以幫助到你～
📌目前服務於錠嵂保經
📌已協助爭取100萬(+)的理賠
📌已在網路上協助131位客戶完成規劃
#需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」屬於您的客製化需求
#如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」跟「最佳留言」，謝謝❤️
大家好,本人112/12月投保新光人壽的實支實付，今年意外發現自己罹患大腸癌第一期住院開刀，申請理賠，結果保險公司寄存証信函來要解約，因為申請理賠時保險公司就說要調病歷，發現我之前有子宮肌線症的病例，用保險法64條，說我漏告知有子宮內膜異位症要解約，目前𠄘保業務有說要幫忙跟公司爭取，請問我這種情況好爭取不解約嗎？
A
建議版主可以去翻一下保單當初告知項目是否都有如實告知
若有沒告知的部分就是只能解約跟爭取這次理賠
以上建議希望可以幫助到你～
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📌已協助爭取100萬(+)的理賠
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2024-09-25 13:55
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錠嵂喜德
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好
不太好爭取，但還是有機會
---------------------------------------------
不太好爭取，但還是有機會
---------------------------------------------
我是喜德
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
2024-09-25 14:22
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Boji
保險業務員
台南市
台南市
通常 10 小時內回覆討論區
Tinya 您好，
爭議點:
子宮肌腺症是否屬於保險契約中所稱的「疾病」？
子宮肌腺症與大腸癌之間是否存在關聯性，是否會影響保險風險？
雖然您的情況較為複雜，但仍有爭取的空間。
建議您積極與保險公司協商，並尋求專業人士的協助，以維護您的權益。
爭議點:
子宮肌腺症是否屬於保險契約中所稱的「疾病」？
子宮肌腺症與大腸癌之間是否存在關聯性，是否會影響保險風險？
雖然您的情況較為複雜，但仍有爭取的空間。
建議您積極與保險公司協商，並尋求專業人士的協助，以維護您的權益。
2024-09-25 14:50
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ZL杰
保險業務員
台北市
台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰
版主辛苦了，目前癌症治療狀況還好嗎？
想跟您確認一下：
如果確實不符合健康告知的話
這次的理賠還是有機會可以爭取
不過之後可能這保單之後就會被解除
以上是我的回答希望對您有幫助
✅目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
✅根據需求以及預算規劃，不強迫推銷
✅可以協助保單整理
✅客觀分析,多方面商品比較
若想要進一步了解及討論，歡迎私訊諮詢
喜歡我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰
版主辛苦了，目前癌症治療狀況還好嗎？
想跟您確認一下：
如果確實不符合健康告知的話
這次的理賠還是有機會可以爭取
不過之後可能這保單之後就會被解除
以上是我的回答希望對您有幫助
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2024-09-26 00:49
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櫻桃小萱子
保險業務員
台南市
台南市
通常 5 小時內回覆討論區
建議Tinya
再審視一下當時的健康告知書！
還是有機會爭取此次理賠～
保險法第64條
一. 訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
二. 要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
三. 前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
--------------------------------
ღ 我是 櫻桃小萱子 ღ
✯ 免費提供您特約商店 ✯
✯ 免費提供保險服務卡 ✯
✯ 錠嵂保經 ✯ 歡迎諮詢 ✯
2024-09-26 03:32
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小鶴
保險業務員
台中市
台中市
通常 8 小時內回覆討論區
大機率最好的結果就是這次癌症住院理賠
然後解除契約
後續的治療就不再賠付了
然後解除契約
後續的治療就不再賠付了
2024-09-26 06:21
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保險小阿姨
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主您好
解除契約還是要滿足必要條件的，這個就看業務員怎麼爭取，如果爭取不來，就要打訴訟，依照法官判定，是否解除無理由。
有什麼問題再做諮詢。
解除契約還是要滿足必要條件的，這個就看業務員怎麼爭取，如果爭取不來，就要打訴訟，依照法官判定，是否解除無理由。
有什麼問題再做諮詢。
2024-09-26 07:43
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aa1235212352
保戶
可以爭取不解約的前提是：
與承辦的業務人員
打壞關係
與承辦的業務人員
打壞關係
2024-09-27 03:08
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9
Tinya
保戶
把責任都推給他，哈，盡量不要用到這招
2024-09-27 07:41
aa1235212352
保戶
依據你所敘述的內容；各打一巴掌，你有錯，業務員也有錯。
直接寫爾後有關「婦女病相關疾病」願意拒賠；應該可以免於解約。不然就只能推給業務員。。。。。不過。。。20歲都成年了。。。很難推卸責任
別罵我。。。每個理賠都是個案，我的建議不一定正確。
重點就是：
1. 理賠這次保險內容。
2. 爾後有關「婦女病相關疾病」拒賠。
直接寫爾後有關「婦女病相關疾病」願意拒賠；應該可以免於解約。不然就只能推給業務員。。。。。不過。。。20歲都成年了。。。很難推卸責任
別罵我。。。每個理賠都是個案，我的建議不一定正確。
重點就是：
1. 理賠這次保險內容。
2. 爾後有關「婦女病相關疾病」拒賠。
2024-09-27 13:23
Tinya
保戶
除外的部份，不是應該只有子宮嗎，畢竟婦女疾病，可是包含很多的
2024-09-30 00:21
aa1235212352
保戶
這就是問題所在啦。。。。。。
以你的個案為例：
「子宮內膜異位症」會誘發「婦女相關疾病」為正常人的機率（意思就是說：比其他人更容易有婦女相關疾病）不是除外處理就是加費承保。
依據你所提供的資料顯示：
你是屬於保險公司抓到你違反保險法相關規定，但又無法確定違反保險相關規定責任歸屬；所以「婦女相關疾病除外」或者是「解約」。
加費承保：
一般來說都是保戶主動告知或投保前就保險公司就已經知情。
重點： 要嘛 「婦女相關疾病除外」要嘛「解約」。
至於「業務員違規情事」
ㄟ⋯⋯最好的結果是業務員被懲處；你的保單「加費承保」
最壞的結果：業務員被懲處⋯⋯你的保單被「解約」
以你的個案為例：
「子宮內膜異位症」會誘發「婦女相關疾病」為正常人的機率（意思就是說：比其他人更容易有婦女相關疾病）不是除外處理就是加費承保。
依據你所提供的資料顯示：
你是屬於保險公司抓到你違反保險法相關規定，但又無法確定違反保險相關規定責任歸屬；所以「婦女相關疾病除外」或者是「解約」。
加費承保：
一般來說都是保戶主動告知或投保前就保險公司就已經知情。
重點： 要嘛 「婦女相關疾病除外」要嘛「解約」。
至於「業務員違規情事」
ㄟ⋯⋯最好的結果是業務員被懲處；你的保單「加費承保」
最壞的結果：業務員被懲處⋯⋯你的保單被「解約」
2024-09-30 01:25
Tinya
保戶
其實如果不是我有癌症，已被保險公司拒保，我也不用在乎這個保單被解約，如果婦女疾病被除外又加費承保，這樣有需要力爭這個保單嗎?
2024-09-30 02:00
aa1235212352
保戶
有錢人。。。。。存錢預防可能風險管理
沒錢人。。。。。保險預防可能風險管理
就看👀婦女相關疾病除外又加費承保；加費承保是加費多少（我想百分之五十以上跑不掉）
ㄟ⋯⋯就看大腸癌後續醫療費用與加費承保（我想百分五十以上跑不掉）之間的費用差距。
有沒有必要留下這張保單。
沒錢人。。。。。保險預防可能風險管理
就看👀婦女相關疾病除外又加費承保；加費承保是加費多少（我想百分之五十以上跑不掉）
ㄟ⋯⋯就看大腸癌後續醫療費用與加費承保（我想百分五十以上跑不掉）之間的費用差距。
有沒有必要留下這張保單。
2024-09-30 02:44
Tinya
保戶
我的大腸癌是第一期，開刀切除後，後續只要定期追蹤即可
2024-09-30 03:13
aa1235212352
保戶
簡單明瞭說就是：
大腸癌第一期至未來可能性大腸癌衍生之相關疾病醫療費用
與
加費承保（我想百分之五十以上跑不掉）
CP值是否合理合算⋯⋯
才是你最佳的考量
重點：
衍生疾病總費用 — 100萬
VS
加費承保（我想加費百分之五十以上跑不掉）— 120萬
ㄟ⋯⋯如果是上述預測金額💰⋯⋯那就沒必要了。
這需要自己衡量得失。。。沒有誰可以預先知道啦
大腸癌第一期至未來可能性大腸癌衍生之相關疾病醫療費用
與
加費承保（我想百分之五十以上跑不掉）
CP值是否合理合算⋯⋯
才是你最佳的考量
重點：
衍生疾病總費用 — 100萬
VS
加費承保（我想加費百分之五十以上跑不掉）— 120萬
ㄟ⋯⋯如果是上述預測金額💰⋯⋯那就沒必要了。
這需要自己衡量得失。。。沒有誰可以預先知道啦
2024-09-30 04:15
Tinya
保戶
好的，感謝你的分析
2024-09-30 04:17
MY83保險網 討論區
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