住院醫療及療程型防癌保單有理賠安寧病房嗎?

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台灣人壽-三元

保險業務員

新北市

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HNRB、XHR、HSA、RJ、JR住院的定義：
不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
全民健保：

第 51 條
八、日間住院。但精神病照護，不在此限。
精神衛生法

第 35 條

三、全日住院。
四、日間留院。

條款內容皆未提到安寧病房的名詞解釋，是符合住院的條件哦。
而且在民國94年有提出癌症安寧病房的釋令。

二、對於癌症保險商品住院醫療保險金之理賠申請，保險公司應確實依據契約條款之約定辦理，如保險公司已於費率計算基礎反應入住安寧病房之發生率，則不得拘泥於條文之文義，而拒不理賠或另訂不同之給付標準與條件。

2021-05-07 05:35

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快樂小子

保險業務員

桃園市

通常 1 小時內回覆討論區

嗨你好~
如果是放棄治療最後在安寧病房的話因不是必要性治療
住院醫療是不會賠的喔~

以上希望有幫助到你
我是錠嵂保經的快樂小子 散播正確的保險觀念 幫助大家快快樂樂無憂慮
歡迎諮詢 覺得我回答不錯 也不吝嗇幫我按個讚和最佳留言喔 感謝你^^

2021-05-07 04:58

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Answer 3

Lauren

保險業務員

台北市

通常 13 小時內回覆討論區

上述的醫療險雖只賠必要性醫療，但並未明定寫不賠安寧病房，個人覺得可爭取試試看，因為保險要理賠是看條款，不是看怎麼認定

至於防癌療程中的癌症住院理賠也適用上述的說法，詳細情形可以詢問原業務或致電給保險公司問問看，雖然客服給的答案也不一定準就是了

2021-05-07 05:07

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Answer 4

威年

保險業務員

台北市

通常 13 小時內回覆討論區

您好

必須要有治療行為才會做理賠，如果是放棄治療，只靠藥物在維持生命，是無法做理賠的。

主要我們要擔心的是當發生癌症時是否有一筆一次金可以解決我們前期龐大的醫療開銷，好讓風險發生時不用為了錢來選擇我們的醫療方式。

2021-05-07 05:19

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Answer 5

保險經紀人Henry

保險業務員

新北市

通常 7 小時內回覆討論區

同意上述L所說的
雖然住進安寧病房裡並不是必要性、積極性的醫療行為。
您所提供的幾家商品，條款上面也並無除外安寧病房。

但就連醫界也認同
「安寧病房」：屬於緩解性、支持性之醫療照護
所以在病房費用的給付上面理應符合住院醫療費用給付的範圍。

2021-05-07 05:20

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Answer 6

polly波莉

保險業務員

台北市

通常 2 小時內回覆討論區

嗨 flyindance56

在實務上安寧病房大多都被認為應該在承保範圍
因為金管會至95年修正若保險公司在當初保單設計時
已將安寧病房的住院發生率考慮進去
則不能拒賠哦

希望有幫助到您^^

2021-05-07 07:55

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Answer 7

Micky Han

保險業務員

台北市

通常 22 小時內回覆討論區

flyindance56 您好
如果是放棄治療，選擇住安寧病房
因為不是必要性治療所以不會賠喔

2021-05-09 10:05

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Answer 8

保險有小賴-值得你信賴

保險業務員

彰化縣

通常 1 天內回覆討論區

您好😁

A：我相信上述業務員都回答得非常詳細以及非常專業

不曉得您目前是否還有任何問題呢?

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希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心～～❤️❤️

2022-03-22 15:39

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