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心肌梗塞團保有理賠嗎

我在上班時,身體不適,去醫院後馬上開刀,老闆說這沒有理賠,住加護病房三天
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保戶
心即梗塞團保有理賠嗎
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黃超暉
Level 3
保險業務員 location 高雄市

沒有提供團保內容很難做回復

建議可以把團保內容丟上來

一般團保都有醫療實支,應該會理賠

不過也有等待期30天,可能是因為這個因素不理賠

如果不是可以建議老闆換一間團保了

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保險天使
Level 2
保險業務員 location 台中市

團保的部分其實不是一定會有理賠醫療給付的部分,很多公司的團保都只針對意外事故,來做加保,如果貴公司只以買到意外險團保,那在心肌梗塞就不會理賠,這跟換不換保險公司沒有差別,而是要看貴公司實際投保的內容
也有一總可能是老闆不想申請,因為這樣我從業過程中也是有遇過,本來就符合理賠但是公司不想處理!
歡迎您把團保資料私訊給我,再行討論,

 

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高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區

感覺差先生您好,

   保險有分意外險和醫療險。所謂意外大致上就是我們所說的受傷,包括被撞到或跌倒等等。而一般人通常最不明白的就是例如跑馬拉松猝死,那不是意外險理賠範圍。因為粗略來講他沒有受到「外來的」撞擊或者侵入(例如食物中毒)。

   團保有沒有賠? 這要看您的公司「團保」是否只買「意外險」,還是同時有買「意外險」和「醫療險」? 問「團保」有沒有賠? 就像如果您的朋友說上街「買衣服」,他到底是只買了「衣服」,還是「衣服」「褲子」都有買? 這不問他本人,您我都怎麼可能會推測得到?  所以要問您的老闆或人事,問到您公司買的團保內容才知道啊!

   然而,這也正是目前云云上班大眾普遍的問題。很多人也與您相同,平常不願或者沒時間去了解公司的團保內容。公司往往只有買「意外險」的團保,並沒有「醫療險」,但是推薦自行添購醫療險時,就一直推說公司都有團保了,不需要。問到公司團保只有意外險,也說不知道,應該都有吧。到時發生了像您一樣的疾病醫療而不是意外狀況時,又回頭來罵我們團保人員說我們團保不夠好 (拜託,是您公司老闆不出錢給您們買醫療險團保耶! ) 甚至抹黑說我們團保「不理賠」! 很差勁!(只買意外險,難道要附送醫療險嗎? 到水果攤可以買橘子送西瓜嗎?) 

   然後看著一大堆單據,說「那我要怎麼辦? 」在那邊吼叫(我遇到過單據是 20 幾萬的) 怎麼辦之前就有建議過了啊! 自己添購個人商業保險啊!我只能據實告訴我同事:這位先生自己一直說「我們公司都有團保了,不需要!」啊!

 

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實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
感覺差先生您好,

老闆說:「這沒有理賠」

是想讓您把怒氣(或者「感覺差」)轉移到保險公司,讓您聽起來好像是保險公司的問題罷了

老闆應該說的實話是:

「我沒有為你(和其他員工)買醫療險的團保」「我只有買意外險的團保」
「沒買沒賠,很正常啊!」

「我沒有買」說成「這沒有賠」(嗯! 老闆畢竟是老闆! 高招!)

 

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