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RUO

25歲女 重大傷病理賠問題

你好,想請問一下關於重大傷病理賠的問題。

本人在2021/01/22被確診為與免疫疾病相關的乾燥症,醫生說可以申請重大傷病卡,剛好我在2020年4月投保的保險內有含重大傷病險。

但前幾天我翻了2020/9/8在美兆員工健檢的檢查紀錄表,發現在「類風濕關節炎因子」的項目上呈現陽性,當時並沒有特別在意,但想請問這樣會影響重大傷病的理賠嗎?

感謝各位
共 6 則留言
保經小蔡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
不影響,除非健檢後醫生有建議接受進一步治療或檢查
或後續有接受類風濕性關節炎的治療才會受影響
1
不滿
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Benson
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區
不影響唷!~~除非有必要做追蹤、診療等亦或是其它類風溼關節炎等醫療行為,才有"影響"
1
不滿
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區

RUO 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

請問這樣會影響重大傷病的理賠嗎?

我們一起來理一理 時間線,再來討論是否會影響:)

2020年4月投保重大傷病險

2020/9/8在美兆員工健檢的檢查紀錄表在「類風濕關節炎因子」的項目上呈現陽性

2021/01/22被確診為與免疫疾病相關的乾燥症

顯然健康檢查 是在投保後 才發生的事,
且多數 重大傷病險 疾病等待期為30天

 9月顯然 離4月已經超過30天,
除非您們公司的健康檢查報告 需要檢查大半年後 才會提供報告

也就是說 該次健康檢查 與 確診乾燥症 的時間點 都已經在保障範圍內

因此並不影響理賠喔!

投保後短期出險 保險公司基於風險評估 會先查詢過往病歷 再做理賠
因此 理賠可能會等比較久,請耐心等待:)

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覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚  最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

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留言 4
RUO
保戶
我往前查了更前面的體檢報告,發現我在2019/9月的健檢在類風濕的項目上就有紅字了😥,只是我問了一下,美兆健檢是沒有過健保卡的,請問這樣保險公司會查的到嗎?
RUO
保戶
另外,妳說重點傷病的等待期是30天,那我2019/9月的健檢~2020/4投保,這樣是不是超過30天就沒問題了?
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
投保後發現 不影響,2019年在 2020年之前,會影響喔!
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
有沒過健保卡 影響的是會不會很容易被查到
不代表一定查不到

先送件申請理賠吧,多想無益。
harry40721
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
您好~

您的投保日期是2020年4月,如果是2020年9月才發現這個病症,原則上是會理賠的喔!!
但一般短期出險理賠,保險公司會調閱過往病例。如果在投保前已有同樣病症等等,才有可能不理賠喔!!

如果覺得我回答得不錯,可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!
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留言 2
RUO
保戶
我往前查了更前面的體檢報告,發現我在2019/9月的健檢在類風濕的項目上就有紅字了😥,只是我問了一下,美兆健檢是沒有過健保卡的,請問這樣保險公司會查的到嗎?
harry40721
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
您可以登入健康存摺,有一個健康檢查的選擇,看裡面有沒有記錄喔。
辰辰
Level 2
保險業務員 location 屏東縣
通常 9 小時內回覆討論區
依您的時間來看
2020年4月投保
2020.09.08員工體檢出現類風溼關節炎因子陽性反應
2021.01.22確診乾燥症

後續兩個問題皆是在投保後才出現的,因此不影響理賠,就是有等待期也都過了等待期間。

可以直接聲請理賠囉。
希望我的回答有幫助到你。
壽險顧問予恩,專業真誠熱情
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留言 2
RUO
保戶
我往前查了更前面的體檢報告,發現我在2019/9月的健檢在類風濕的項目上就有紅字了😥,只是我問了一下,美兆健檢是沒有過健保卡的,請問這樣保險公司會查的到嗎?
辰辰
Level 2
保險業務員 location 屏東縣
通常 9 小時內回覆討論區
乾燥症跟類風濕性關節炎因子是不同的疾病,基本上不會有影響,你說沒有過卡,被查到的機率很小,你是以乾燥症去申請重大傷病卡,而不是類風濕性關節炎,可以就送理賠看看。
保險知識家
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
您好~

基本上不影響

您投保日期在四月,檢查是在九月
乾燥症則是今年確診並且醫師告知可申請
已經過了疾病等待期30天的限制

不過以您投保時間以及確診時間來看
保險公司可能會調閱病歷

所以理賠會需要一段時間

不滿
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