申請理賠遇到問題…

此次手術可理賠沒問題，因為此次手術無關歷史疾病。
但理賠後若保險公司查出有未誠實告知的部分，

根據保險法第64條
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。 要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險 人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人 證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。 前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅 ；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

保險公司有權利直接解除契約!
 

這次的理賠申請不會有什麼問題


不過因為有未誠實告知的問題，可能會有被解約的風險

但我個人對這件的想法是，我不覺得該項未誠實告知會影響
保險人對於危險之估計

所以如果申請後，理賠了但被解約，還是有機會爭取看看的。

「確定無腫瘤無東西
但因為有照鼻視鏡 需要有個病名
才有理由申請健保 不然沒理由是不能照的
就說給我用了個病名 鼻竇炎」

照您這樣描述，其實是醫生不實陳報，對吧。醫生為了有理由申請健保，給用了個病名，鼻竇炎，其實沒有鼻竇炎，對吧。

醫生固然普遍智商很高，但未必懂得保險，以及如何替病人爭取保險權益。

就像有人有常常服務的律師、會計師一樣，您這種時候需要一個給您保險顧問的經紀人。

這種情況，經紀人會給您建議，這次檢查既然真的沒問題（醫師自己說的），那就自己自費檢查，請醫師不要因此瞎編病名。這樣以後真的得了那種病症以及相關的、併發的、延續的治療，都不能請款了，因為都算以前就已經得到了。

我曾經收過一份診斷書上面寫 3/22 住院，3/21 出院的這種診斷書，這叫我們如何去替保戶請款？好，這算醫師失誤。再看一個醫師沒失誤，只是好意的例子。

這裡舉一個實例給您。某人生病住院接近康復的時候，醫師巡房來了，說「您們昨天同意的那種（很貴很貴的）針，昨天已經打了第一針了，目前情況看來良好，該針總共要打三針，間隔一個星期。那麼您是希望先回家？然後下星期一、下下星期一來，再打後面兩針？還是繼續在醫院觀察，等第三針打完再出院？」病人一聽可以回到可愛的家，馬上就選擇了前者！
 
這下慘了。後面兩針很貴很貴的針，並非住院期間，所以不能給付！病人於是痛罵那間理賠口碑本來就不算太好的保險公司。但是，這次那間保險公司是真的被冤枉了。任何哪一間保險公司也不會給付。找大律師，找大立委也沒用。因為契約說好了是住院醫療險。怪醫師嗎？醫師可是好意啊？
 
如果這時病人在下決定之前，可以打電話給他的經紀人（像不像歌星演員在接案前先詢問一下經紀人？），可以商量商量，合算合算，他兩個星期不上班的損失，比起那兩針的價錢如何？如果每針是間隔三天，可能答案又不同？如果他是沒在上班，只是在家看電視跟在病房看電視的差別，倒不如待在病房看電視等針打完了比較好？一旦出院了，才打給經紀人，經紀人要如何把病人再「塞」回醫院去？叫病人手扶胸口假裝心臟病發作？哈哈！
 
另外，在診斷書還沒開立之前，很多事情都還有機會。前面提過，醫師只是醫學專業，他們未必知道診斷書如何寫能幫助病人保險請款。這並不是說造假。我實際一例是，醫師只在診斷書寫最後的處置，安裝了某某某某，並沒有寫到過程有微創 -- 微創也是手術啊！偏偏收據裡面也看不出手術費，也沒有麻醉費。理賠當然看不出有手術，當然理賠是 0 元！（沒有住院）後來我叫病人回到原醫院，煩請醫師把過程寫出（醫師說我哪知道啊！），最後請款到2萬元。這位老大哥高興得說要請我客！這是慶幸醫師大人願意配合重寫。如果醫師脾氣很硬，不願重寫怎麼辦？

所以，可以的話，看病之前，看病之中，醫生寫下診斷之前（不管真實或不真實的診斷陳述，像您的例子就是不真實的陳述了），打電話給您的保險經紀人或者保險業務員連絡！