台灣人壽理賠問題
台灣人壽那邊一直沒給我答覆所以先問問看謝謝
南投縣
正常來說,應該是沒有,
除非是終身無法正常工作,生活可以自理,請醫生幫忙開,才有機會
台北市
您好
這張保險主要是失能險喔
沒有手術理賠喔!
桃園市
雖然這次沒理賠
但失能險在對於終身無工作能力或需要被人照顧的情況下
還是一張好的保險商品，也不要因為這次沒賠就對它失去信心
此張商品因為有滿期金的設計，所以保費不便宜
建議你，如果預算沒這麼多的話
失能險終身的話還是要找不還本的為主
才可以用小錢換到比較大的槓桿
如果薪水完全透支的情況下
是可以考慮用定期險來加減撐著用
台中市
建議可以再重新做個保單分析
看看商品是否有真的有符合自己的需求喔！
保費太高的話可以做調整
內容不足的部分可以加強就好
還有評估自己的身體狀況
(因為才剛開完刀，如果要買新的一定要告知)
不要急著做減額繳清喔。
我服務於錠嵂保經
如果有任何相關問題或投保需求需要協助的話
可以點擊我的頭像做諮詢喔！
如果覺得我的回答不錯，可以給我一個讚謝謝：）
桃園市
但至少要達到失能等級七以上才能符合申請理賠的條件
你可參閱保單條款失能等級表的6-1-4這個項次
台中市
失能險是依照勞保失能等級表去做商業保險化的
膽囊切除，在勞保 並無失能給付，自然失能險也不會給付
事實上 膽結石的處理方式之中，許多醫師都會建議切除膽囊，切除後主要影響 消化，然而對工作能力影響上並無關係
除了個人商業保險的實支實付 與手術險外，可以看一下公司團保是否也有相關保障
點擊 錠嵂保經，汶汶 諮詢，一對一詳細討論 讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單！
覺得我回答的不錯，請不吝嗇給我一個讚👍 或 最佳留言，您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
台中市
請問您術後身體復原的如何呢？
畢竟理賠申請 會依照每個保戶施行的手術 與 其必要性…等 有所不同
其實是很個人化的事，並不像數學 1+1=2這麼絕對
老實說 以我的理解 膽囊炎導致 膽囊切除
雖然切除了一個器官，然而 主要影響為消化功能，多數情況下真的還沒到失能程度⋯⋯
然而 若切除後 在您的身上有特別嚴重的後遺症，甚至導致 影響工作能力
且醫生能幫您證明 膽囊切除後 影響您的工作能力致 終身只能從事輕便工作
也是有可能申請到理賠的：）
台中市
福福 您好：
一、請問膽囊切除後，目前身體狀況如何呢？是否有影響到工作能力呢？
如果目前恢復狀況良好，並且沒有影響工作能力，是不會理賠的
以下是失能等級表中的內容之一：
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。屬 7級失能
腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
二、即便此時符合失能認定，也不會理賠
此張商品條款有明定第三保單年度後才會開始理賠因疾病造成的失能
意外造成的失能則會直接理賠
三、這張保單不好，是否要減額繳清？（您的留言）
雖然這張保單在當時的失能險之中並不好
然而就現在而言還不錯，至少沒有「確診後等待期」
可以留下此張保單，不過額度上建議降低
四、失能險不賠這個，我是不是買錯了？
其實保險中有六大險種：壽險、意外、醫療、重疾、防癌、失能
每一個險種都有各自負責轉嫁的風險領域
而失能險，是屬於「出院後風險轉嫁」
因為一旦發生失能，有可能會發生收入中斷的問題
嚴重甚至可能導致需要看護協助
若失能長達十年，花費甚至高達500萬以上
所以失能險是非常重要的一個險種喔
【總結】
此次的手術，若您的保單完全沒有理賠，那可能是您的保障並不完整
建議降低此張電銷保單的額度，加強其他項目的保障，例如：醫療險
如果覺得我的留言還不錯，請給我「一個讚」或「最佳留言」
若還有疑問想一同討論，歡迎「點擊免費諮詢」私訊我，我會給予詳細的建議唷
台南市
如果醫生的診斷證明有符合該險種條款所述狀況,就有理賠的可能.但依我開過膽曩切除經驗而言,不在失能險理賠項目內.以上分享!
台中市
福福您好：
膽囊切除，目前並沒有影響到工作的話，是沒有理賠的。
根據失能等級表6-1-4：第7級失能
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
(腹部臟器：係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺)
我相信還本200萬的失能險保費相對高了一些，肯定繳費造成負擔。
●提醒
記得投保新的保險時，要注意身體狀況是否良好，不要有保障的空窗期。
《保障找米莉，保障最給力》
我服務於錠嵂保經，擅於各家條款分析，希望在客戶有限的預算內規畫出適合的保單。
希望我的回答有幫助到您，如果您覺得回答還不錯，可以幫我【按讚】或【最佳留言】，也可以點擊我的頭像諮詢，謝謝！
台中市
一、這張失能險主約不會理賠喔，原因是:
(1) 疾病導致的失能第三年度起才有保障，未在失能一次金1~11級理賠期間內。
(2) 7 級失能，未在失能扶助金1~6理賠範圍內。
(胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。)
二、這張是還本型失能險，有包含壽險保障。如果覺得繳費壓力大，建議可以這樣做:
(1) 重新做需求分析，確認是否有壽險需求? 擔心的問題能否透過這張保單來解決?
(2) 需求偏低情況下，可選擇降低保額，依可負擔能力持續繳完。目前體況要再加保失能險相當困難，而且失能風險比一般人高，建議留下此保單。
(3) 版主希望減額繳清，當然也是可以。但要思考的是第二年減額繳清保額很低，幾乎等於沒保障。
以上建議提供您參考
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台南市
這個部分不會達到失能理賠條件
不過這商品內容不錯
而且時間到保費就全退給您
還繼續有保障
加上您目前體況開刀後 要再投保新的 也要核保看看會不會過
其實是挺建議您留著這個商品
現在保費上可能很硬
但至少錢會回來 好的失能險保障也還會在
花蓮縣
先說明一下，失能險主要是依照失能程度、有無影響工作來判定失能等級。
關於你的案例，屬於第六項胸腹部臟器項目。
膽囊炎膽囊整個切除，膽囊屬於胸腹部臟器項目，但不屬於主要臟器。
判定等級需要醫師診斷整個切除後是否遺存顯著障害，
且其終身不能從事任何工作（屬於第3級失能）
或者是終身只能從事輕便工作（屬於第7級失能）
根據示範條款 失能程度與保險金給付表：
|
項目 |
項次 |
失能程度 |
失能等級 |
給付比例 |
|
|
６胸腹部臟器 |
胸腹部臟器機能障害 |
6-1-1 |
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。 |
1 |
100％ |
|
6-1-2 |
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶助。 |
2 |
90％ |
||
|
6-1-3 |
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自理者。 |
3 |
80％ |
||
|
6-1-4 |
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。 |
7 |
40％ |
||
|
臟器切除 |
6-2-1 |
任一主要臟器切除二分之一以上者。 |
9 |
20％ |
|
|
6-2-2 |
脾臟切除者。 |
11 |
5％ |
||
|
膀胱 機能障害 |
6-3-1 |
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 |
3 |
80％ |
再來需要看所購買的保單是怎麼理賠的：
台灣人壽福鑫 200 失能照護終身保險
【失能保險金的給付】
第十六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定的意外傷害事故，或被保險人於本契約第三保單年度起因第二條約定的疾病，經醫院醫師診斷確定致成附表所列第一級至第六級失能程度之ㄧ者，本公司按失能診斷確定日當時保險金額乘以附表所列之給付比例計算所得之金額給付失能保險金。（下略）
【失能生活扶助保險金的給付】
第十七條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定的意外傷害事故，或被保險人於本契約第三保單年度起因第二條約定的疾病，經醫院醫師診斷確定致成附表所列第一級至第六級失能程度之一者，本公司自失能診斷確定日後之週月日起，按保險金額的百分之二乘以附表所列給付比例計算所得之金額給付失能生活扶助保險金，並於給付日起二百個月(保證期間)內之每一週月日（不論被保險人生存與否），亦均按月給付失能生活扶助保險金。（下略）
從條款來看這張險種對於「疾病」造成的失能，必須第三保單年度後才開始理賠。
再來就是只理賠失能等級第一級至第六級者。
因此單純論失能範圍的話，這次情況無法理賠失能險。
若是有投保醫療險，則視商品條款判斷有無理賠這次手術的費用。
我也能理解你這次投保了失能險，又有相關的胸腹部臟器切除
但這次保險卻沒有理賠，想必你一定會覺得有買錯保險的感覺。
保險並非買了就會賠，怎麼挑選好的商品對保戶來說也是個大功課
這也是保險理賠的眉角來自於保單條款的重要性。
就像市面上仍有理賠7-11級失能範圍的商品，也有屬於還本或不還本型的商品
福鑫 200 有退還保險費的設計（還本型），因此保費會較純保障型險種來得高
相同的保費甚至更低的保費就已經足以有更完善的純保障型規劃
例如實支實付型的醫療險，就可以理賠動手術的花費、自費耗材等。
而你目前已經有體況了，建議原有的保障予以保留
因為新投保的保單不會理賠已在疾病，也可能日後投保會需要評估體況問題。
保費對目前的生活負擔已造成壓力，建議可評估後做調整並看可否補齊其它保障
福鑫200除了減額繳清也可以採用降低保額的方式，將預算控制在可以負擔的範圍。
最後，手術後請好好照護身體、安心休養
待身體復原後也趁這個機會檢視自身的保障，看看規劃上是不是出了哪些問題。
每一份保障需要針對家庭狀況、預算及需求，才能量身規劃真正適合的保單
以上歡迎來信諮詢，詳細討論您的想法，關於保險的眉角值得我們細心❣
◈17服務於錠嵂保經，畢業於保險金融管理系◈
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新竹市
這張不是醫療險
您要看有無符合"失能等級表"中的失能狀態唷!!
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