投保不久即申請理賠

AIRA    您好~

Q1:月拿到保單(子宮肌瘤除外 投保時貧血加費)業務員送保單時閒聊中得知 " 痔瘡也算檢康告知的一項, (婦科疾病發生前身體健康很少看醫生)病情在A醫院看診多年到6月中追蹤未果(醫生叫我不用來), 之後經介紹轉B醫院6月底確診因子宮息肉做手術(之前在2月小診所醫生猜測可能是息肉且從未內診過) 

A:子宮肌瘤 是拿到保單後做手術拿掉？

保單子宮肌瘤除外項目在手術切除後1-2年都沒有再復發，可向保險公司

申請「取消除外」。

Q2:手術B醫院醫生建議看乳房外科所以到C醫院看(以為自已是初診經查詢後得

知5年前有驗過糞便)--->這跟婦科申請理賠有相關嗎 ?

A:五年前不在健康告知事項內，若將來住院做乳房手術、治療，除非保險公司有

調閱和此次乳房理賠有因果關係的病歷，主張「已在疾病」不理賠，

不過因為5年內都沒有相關原因就診，可以向保險公司爭取。

驗糞便的結果是？ 正常、異常？ 

通常糞便檢查和腸胃道問題比較有關聯，要看您當時是因為什麼原因就診做檢查，

後續是否有因為相關問題持續就診。

根據保險法第 127 條規範：

「保險契約訂立時，被保險人已在疾病者，保險人對是項疾病，不負給付保險金額之責任。」
白話解釋：

投保時，如果身體存有某項疾病還沒痊癒，針對這項疾病的後續治療就不會理賠。

Q3:會讓保單(有手術和實支及癌症險)產生什麼變數

業務員 :說 痔瘡 會除外(診所醫生僅問診沒觸診確認病況)----> 為什麼??

A:要看當時就診有沒有在2個月內，健康告知事項裡有

〝最近2個月內使用健保卡的「所有就醫紀錄」？〞
確定沒有痔瘡，假如當時是在一般診所檢查，可到區域醫院就診開立診斷證明書做佐證。

以上提供您參考，希望有幫助到您٩(✿∂‿∂✿)۶

可點選頭像右側的1對1諮詢一同研究討論^^

Adele 服務於錠嵂保險經紀人公司  覚得我的回答不錯，

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