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因子宮肌瘤 而子宮癌及其轉移被除外

108.2(去年)開始投保,但因今年抹片被發現異常,做完門診手術確定是慢性發炎,因保險員說門診手術可以申請理賠故申請。被調病例後發現保前一年在小診所有子宮肌瘤的紀錄,因此{子宮肌瘤 及子宮癌及其轉移被除外}。但子宮肌瘤多為良性,本人不打算處理,被取消理賠也合理。而抹片是診斷子宮頸癌的篩檢,未來難保不會有子宮頸癌,但保險公司卻因子宮肌瘤而不理賠整個子宮,覺得相當不合理。在考慮: 1.解除保單 2.保險員提出保後滿兩年可以取消注記或上金融評議。請問各位專家的意見,謝謝。
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保險經紀人-Joseph
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被調病例後發現保前一年在小診所有子宮肌瘤的紀錄,因此{子宮肌瘤 及子宮癌及其轉移被除外}。
請問是保前一年多,還是保前一年內?
目前大多子宮肌瘤是一年內告知事項

但子宮肌瘤多為良性,本人不打算處理,被取消理賠也合理。而抹片是診斷子宮頸癌的篩檢,未來難保不會有子宮頸癌,但保險公司卻因子宮肌瘤而不理賠整個子宮,覺得相當不合理。在考慮: 1.解除保單 2.保險員提出保後滿兩年可以取消注記或上金融評議。請問各位專家的意見,謝謝。

是,非常不合理,但我建議可能可以選擇3.申訴保險公司
我想請問一下是否有違反告知的問題?
另外假如並無違反告知事項,保險公司要求我們簽批註就是不合理的事情
遇到這種狀況可以向保險公司提出申訴

整體上來說並不明瞭您的狀況,千萬不要隨意簽下批註內容,避免造成更多的問題
要有更詳細的建議,會需要詳細的細節才可以判斷

可以點擊頭像來信諮詢,註明您在哪裡看到我的回覆
並請留下"具體聯絡方式"方便聯繫,謝謝


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保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
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我這邊在做一些詳細說明
1.以目前的狀況來說,有可能保險公司想根據兩年內檢查異常情況未告知這條處理
2.保險公司想要解約,必須要證明
要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,
"足以變更或減少保險人對於危險之估計者",保險人得解除契約
只要沒有破壞保險的對價平衡,那主張解約就是不合理的事情

實務上可以參照106 年評字第 1699 號這篇評議
另外還需要更詳細的了解您之前子宮肌瘤的狀況

1.只要告知的內容沒有提到子宮肌瘤,那就不需要主動告知
2.申訴管道分為 向保險公司申訴/向金管會申訴 -> 沒有結果則向金管會提起評議

假如有問題或者要提起申訴評議,可以聯絡我討論
台灣人壽-三元
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被調病例後發現保前一年在小診所有子宮肌瘤的紀錄。

當時應該要填寫 婦女疾病問卷書。

子宮囊腫 大多數皆為良性沒錯
但是投保醫療險的時候(手術、實支實付、住院)子宮的部分 皆會以除外為主

除非您把子宮拿除或者子宮囊腫(良性)已經切除了,切要附上當時的抹片資料。
才有可能把除外拿除。
女生子宮的部分,核保的問題時候也比較多。

您好,我是長期經營醫療險的業務員,跟其他間的業務員也有業務上的往來。
如果 覺得我的回答還不錯,再給我一個讚或最佳留言謝謝。


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台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
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補充:
你已經在保險公司有留紀錄了。
如果要取消 除外紀錄,也不用上 金融評議。

不用搞得那麼麻煩。
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