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手術費賠不夠的，雜費可以幫忙賠嗎?
醫療險上的雜費是寫:"超過全民健康保險給付之住院醫療費用"
倘今天有住院並動了手術
而手術的額度不夠賠手術費用
那麼超出的部分可以用雜費來理賠嗎??
倘今天有住院並動了手術
而手術的額度不夠賠手術費用
那麼超出的部分可以用雜費來理賠嗎??
2020-05-30 12:08
共 5 則留言
最佳留言
保險依師
保險業務員 
台南市
台南市
通常 5 小時內回覆討論區
flyindance56 您好 (保險依師 專業敬業的為您服務)
你問的問題 很有建設性
台壽、全球、元大的醫療險，手術費用條款只有講到"手術費"，因此手術材料費，是不是用"住院醫療費用"額度(即雜費)來做理賠?
=== >> 是的
而宏泰、遠雄的醫療險，手術費用條款有講到"手術費及手術相關醫療費用"，因此手術材料費，則是用手術費用額度來做理賠呢
=== >> 是的
宏泰及遠雄 手術時 連帶所使用的材料費, 必須 在手術費及手術相關醫療費用的限額內來使用, 假如超出限額的部份 無法 使用 醫療費用來申請。
(我有 實際的理賠經驗, 若你日後有保險的需求 歡迎 找 保險依師 諮詢)
買保險很容易, 會理賠與精算才是高手.
請不吝嗇給我按 最佳留言 或 按 讚 , 您的鼓勵 將會讓我愈做愈好 !
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2020-05-31 06:45
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傻傻分不清楚
保險業務員
台中市
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通常 15 小時內回覆討論區
每家實支不一樣 這要看你問的是哪一家?
加上 有些業務員的專業能力有關
加上 有些業務員的專業能力有關
2020-05-30 12:55
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flyindance56
保戶
就以版上討論度最高的五家實支:台壽、全球、元大、宏泰、遠雄討論好了
2020-05-30 14:10
JYan
保險業務員
台中市
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flyindance56 您好
一般來講醫院開出來的收據
除了『手術費』和『病房費』以外的費用才叫『雜費』
所以超出部分利用雜費理賠，因為項目不同，理論上是不行的。
但這都必須看院方收據怎麼開
倘若今天動了手術，但醫院並不是將費用開在『手術費』，而是『材料費』...等
那就有可能都算在雜費裡頭做理賠。
以上，若有幫助到您可以點一個讚
若需協助投保規劃可點擊『免費諮詢』來信討論
一般來講醫院開出來的收據
除了『手術費』和『病房費』以外的費用才叫『雜費』
所以超出部分利用雜費理賠，因為項目不同，理論上是不行的。
但這都必須看院方收據怎麼開
倘若今天動了手術，但醫院並不是將費用開在『手術費』，而是『材料費』...等
那就有可能都算在雜費裡頭做理賠。
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2020-05-30 14:00
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flyindance56
保戶
嗯嗯~~了解了，就是雜費跟手術費不能流用就是了，手術費只能用手術費賠，不能用雜費賠
2020-05-30 14:11
JYan
保險業務員
台中市
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是的！
以實務上來講，大多都是依照這個邏輯的
以實務上來講，大多都是依照這個邏輯的
2020-05-30 14:14
flyindance56
保戶
JYAN大，想再請教
手術除了手術費，還會衍生"手術材料費"這個科目
台壽、全球、元大的醫療險，手術費用條款只有講到"手術費"，因此手術材料費，是不是用"住院醫療費用"額度(即雜費)來做理賠?
而宏泰、遠雄的醫療險，手術費用條款有講到"手術費及手術相關醫療費用"，因此手術材料費，則是用手術費用額度來做理賠呢
不好意思，問題有點多
手術除了手術費，還會衍生"手術材料費"這個科目
台壽、全球、元大的醫療險，手術費用條款只有講到"手術費"，因此手術材料費，是不是用"住院醫療費用"額度(即雜費)來做理賠?
而宏泰、遠雄的醫療險，手術費用條款有講到"手術費及手術相關醫療費用"，因此手術材料費，則是用手術費用額度來做理賠呢
不好意思，問題有點多
2020-05-31 03:47
保險依師
保險業務員
台南市
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flyindance56 您好 (保險依師 專業敬業的為您服務)
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台壽、全球、元大的醫療險，手術費用條款只有講到"手術費"，因此手術材料費，是不是用"住院醫療費用"額度(即雜費)來做理賠?
=== >> 是的
而宏泰、遠雄的醫療險，手術費用條款有講到"手術費及手術相關醫療費用"，因此手術材料費，則是用手術費用額度來做理賠呢
=== >> 是的
宏泰及遠雄 手術時 連帶所使用的材料費, 必須 在手術費及手術相關醫療費用的限額內來使用, 假如超出限額的部份 無法 使用 醫療費用來申請。
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台壽、全球、元大的醫療險，手術費用條款只有講到"手術費"，因此手術材料費，是不是用"住院醫療費用"額度(即雜費)來做理賠?
=== >> 是的
而宏泰、遠雄的醫療險，手術費用條款有講到"手術費及手術相關醫療費用"，因此手術材料費，則是用手術費用額度來做理賠呢
=== >> 是的
宏泰及遠雄 手術時 連帶所使用的材料費, 必須 在手術費及手術相關醫療費用的限額內來使用, 假如超出限額的部份 無法 使用 醫療費用來申請。
(我有 實際的理賠經驗, 若你日後有保險的需求 歡迎 找 保險依師 諮詢)
買保險很容易, 會理賠與精算才是高手.
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2020-05-31 06:46
保險經紀人Roger
保險業務員
新北市
新北市
通常 6 小時內回覆討論區
如果硬要凹的話
只要住院都可以用住院費用去做理賠
但實務上是行不通的
這樣在產品保費的計算上就會有問題
保險公司設計產品上也無須特意拉出 病房 雜費 手術費來看了
只要住院都可以用住院費用去做理賠
但實務上是行不通的
這樣在產品保費的計算上就會有問題
保險公司設計產品上也無須特意拉出 病房 雜費 手術費來看了
2020-05-31 00:24
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Paul
保險業務員
台中市
台中市
通常 8 小時內回覆討論區
如果賠不夠就用雜費賠,那就失去分項限額的意義了,
一般來說"手術費"大多為健保給付,
只是有些醫院會把一些手術當中使用到的設備耗材等等開在手術費項目,
導致理賠上會有賠不夠的情形,這時候請醫院把手術費明細開出來,
該是屬於特殊醫材,特殊耗材,植入物等等項目都是屬於雜費或手術相關費用範圍,
這時候再看買哪家條款,該怎麼賠就怎麼賠
一般來說"手術費"大多為健保給付,
只是有些醫院會把一些手術當中使用到的設備耗材等等開在手術費項目,
導致理賠上會有賠不夠的情形,這時候請醫院把手術費明細開出來,
該是屬於特殊醫材,特殊耗材,植入物等等項目都是屬於雜費或手術相關費用範圍,
這時候再看買哪家條款,該怎麼賠就怎麼賠
2020-05-31 04:11
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