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用戶 69665 小家庭

母親因交通意外過世, 醫院無酒精測試病例, 保險公司如何處理?

敝人母親今年70歲, 於108年12月24日因堆高機不當於平面道路上卸貨, 騎機車撞擊堆高機而過世, 在觀看警方視頻時, 母親大人因該是撞擊之後就失去生命跡象(打到這裡又開始噴淚), 經檢察官與法醫司法相驗後已開出屍體相驗證明書, 在辦理國泰保險理賠時, 其餘保單均已理賠, 在所有資料均已備齊繳交後, 唯獨其中一份醫療意外險保單, 因意外身故理賠金高於一般身故理賠金, 所以業務員告知需要待公司相關人員向當初母親急救之醫院確認相關病歷資料後方可理賠, 但是今天業務員又電話告知, 目前醫院並無母親大人當初送醫時之酒測紀錄, 所以還要行文檢察署並等待檢察署回復等等, 實際完成理賠時間目前看來遙遙無期, 想請問各位專業人士這樣的程序是否合理? (母親大人是個生活規律的人, 平常都是在家中幫我照顧國三的女兒, 生活當中更無飲酒的習慣)
如果所有的相關單位都沒有母親大人的酒測紀錄, 那麼保險公司是否可以因此而不予理賠意外險金額?如果最終不幸到了這樣的局面是否就必須進入司法程序提出抗告?
敝人實在因求助無門所以發文在此, 懇請各位專業人士能不吝告知敝人下一步該如何處理
感恩大家先~~~
共 7 則留言
台灣棕熊
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

您好:

原則上無酒精反應,這個會當作意外事故
而如果保險公司不願意理賠可以先上訴到評議中心
也不用擔心保險公司這樣拖時間
超過理賠時間未理賠到時候會含利息一起理賠給您

希望以上回答有幫助到您

3
不滿
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錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區

您好
此狀況確實符合意外的三大定義!
且並無除外之故意行為,應當理賠,若保險公司有一再拖延。
建議您可以上評議中心去申訴!

1
不滿
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吳權亮
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區

評議中心的網址https://www.foi.org.tw/Article.aspx?Lang=1&Arti=2573&Role=1
既然保險公司不願意理賠,就申訴吧~~
 

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保險經紀人 Jason
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

保險公司如果因為調不到相關資料而拒賠的話,會先上金融評議中心,評議不成才會上法院,
就您敘述來看,
應該還在作業程序中,
程序上是合理的,
只是過程中會被行政作業拉長時間,
請負責的業務朋友跟進度。
令慈的離世令人難過,但還請收起難過的心情,為了還在的家人一起努力


 

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用戶 53071
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好
令慈發生這樣的事情實在令人不捨與悲痛 請您節哀
以您所描述的狀況確實符合意外定義
若是保險公司不理賠可以上評議中心申訴
後續有任何問題也歡迎諮詢
希望能夠幫助到您


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用戶 67951
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

您好:
這類似案件我處理過,以我的經驗來回答您
Q:如果所有的相關單位都沒有母親大人的酒測紀錄, 那麼保險公司是否可以因此而不予理賠意外險金額?
ANS:這個部分您可以放心,因為是車禍案件,檢察機關會針對血液抽檢,所以血液的酒精濃度一定都會檢查的,如果沒有檢查到,這您也不用擔心,因為保險法有規定,若案件有疑慮要以對要被保人有利的解釋為主,所以若沒有檢查也應該要賠。至於多久的時間才會賠,這要看書信往來的時間,大部分時間都花在這了,所以您不用太過擔心。

不滿
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阿虹
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區

您好 
您母親發生的事故聽了令人不捨及難過,請您節哀 
您所敘述之情況,實則為意外事件定義無誤
如保險公司不理賠的狀況下,可以至金融評議中心申訴
所以您可以放心 ~

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