安泰HSR住院醫療定期保險附約理賠

您好，

想請問如果病房費日額超過1500，超出的部分住院醫療費用實支實付是否可理賠?
不行，保單條款中有明定醫療雜費的理賠項目，以這個實支的雜費是不包含病房差額的

要有賠病房差額的雜費，目前市面上僅有宏泰人壽、元大人壽的實支有理賠。

剖腹產的手術費用，是否於住院手術費用額度內實支實付全額理賠？還是按比率理賠？
實支實付全額理賠，但是須注意此手術的比例為何
EX 額度4萬，手術比例50%，代表這個手術最高賠4*50%=2萬
所以兩萬內實支實付，超出的部分需由您自行負擔。





 

Doreme晚安：

胎位不正屬於示範條款中可以理賠的事項

如果病房費日額超過1500，超出的部分住院醫療費用實支實付是否可理賠?
→除了元大JR、宏泰HSA之外，目前尚無可以從雜費去支付病房費用的實支實付

撇開保險人的部分：您若可以住到單人房盡量還是勉強一下去住
剖腹產後媽媽幾乎無法動彈，如果又被母嬰同室，恐怕會瘋掉
如果已經確定會剖腹產的話，建議請神隊友先放話「等到月子中心再行會客」
不然「沒有新生的喜悅，只有新生的好累」

剖腹產的手術費用，是否於住院手術費用額度內實支實付全額理賠？還是按比率理賠？
→正確的說法是，按照手術比例的限額內全額賠付，BUT!!
您的狀態是胎位不正導致的非自願剖腹，手術費用幾乎可以確定都被萬能的健保幫忙吸收了
因此您的重點應該會是雜費!!各家理賠除疤凝膠的規定不一，
如可以的話，請醫師在診斷證明上註明為治療目的而開立(有的人比較容易蟹足腫)
再合理數量內的處方用藥的除疤凝膠，還是有機會給付的
之前有人一次開了20條......當然就沒賠了.

真的用不到這麼多，我太太大概也是5-8條就差不多
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您好:

我有安泰HSR計畫B，因為胎位不正預計要剖腹生產，想請問如果病房費日額超過1500，超出的部分住院醫療費用實支實付是否可理賠?

醫療實支分為4個部分，病房/手術/雜費/轉日額

只要非手術與病房費，皆可歸類為雜費，當然要依據條款內容寫定，像HSR就非概括式理賠

所以病房費超出1500/日的部份，是不會有其他內容可以給付

另提醒，醫院訂餐也屬於"病房費的範疇"

剖腹產的手術費用，是否於住院手術費用額度內實支實付全額理賠？還是按比率理賠？
謝謝。

同上述所說，整個療程會有病房/手術費/雜費

一般比較不會去分析出"手術費"跟"雜費的差異"

請看收據上"手術費"的花費來去看，其餘大多為"雜費"

※新生兒相關費用與美容不賠

手術比較麻煩的是"需要乘以手術比例"，請電聯業務詢問

因剖腹本身不在理賠範圍，須符合特定條件如胎位不正/產程遲滯等，所以條款手術表內並不會詳列"手術比例"，需要詢問


上述內容牽涉理賠，較為複雜，尤其剖腹又有"理賠&不理賠"的項目

若生產前建議先弄清楚並讓診所知道費用開立的額度，讓理賠最大化

以上，祝福生產/理賠順利，若有保險需求歡迎點選頭像諮詢，保費預算設定一萬以下