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用戶 54495

剖腹產後 保險理賠

我是在婚後大概半個月還是一個月才開始保險是全球醫療那些 ,但過沒多久發現懷孕到最後是非自願剖腹,保險人員說時間上無法理賠,之後生產完我慢慢規劃了,台壽癌症和重大傷病 和遠雄實支實LJ2+RJ1 。
我想請問我之前已非自願剖腹後才保險,下一胎又非自願的話保險會賠嗎?
如果不會,是否應該把遠雄退掉。把實支改到台壽下面比較好,不然還多付一筆壽險主約的費用,因為當初亂亂買,不是很懂。再麻煩各位給我意見。
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
彌 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

次胎又剖腹 是否能理賠,主要是看醫療診斷書 與病歷 醫師怎麼診斷
若是 因為 前胎剖腹,次胎不會理賠
然而 依然是因為 胎位不正...等 原因 導致需要剖腹 依然可以理賠

若是 投保全球的醫療險之前 並不知道 已經懷孕,也無懷孕的就醫紀錄
還是可以申請理賠,或許理賠人員 去醫院查病歷,會查得比較久
然而 還是有機會理賠

我會建議 把 遠雄 RJ1 換成 台壽HNRB

然而,轉換的主因
並非考量多一個主約,或是 下一胎剖腹產是否會理賠

而是 RJ1 的手術理賠 有2-2-7限制,
簡單說 醫師建議的非健保自費手術 都不會賠

以上 與您分享:)

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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
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重點是診斷證明醫生怎樣寫
醫生要寫得符合條款上的必要性剖腹產原因
就可以跟保險公司申請理賠

1
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用戶 62304
Level 2
保險業務員 location 高雄市

必要性的剖復產可以
想請問是在檢查出懷孕前,投保的嗎

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Anita
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

彌 您好~

我們先探討您第一胎的非自願性剖腹產的部分,其實您是可以申請理賠的哦
跟您分享我自己客戶的案例,在我們送要保文件投保之後,一個禮拜,客戶就受孕了
在懷孕過程中也有發生一些狀況,最後住院安胎一個月,緊急必要性剖腹產
當初投保台壽+全球,兩家也都有理賠下來哦!
當然這過程中保險公司會要求準備一些文件,會花費比較多時間,但確實是可以申請理賠的哦!

再來就是關於生產後投保台壽跟遠雄的部分
基本上第一胎剖腹產,第二胎在生產時也幾乎都會是剖腹產的方式
這時候我們要從不同面向來討論狀況
假設第二胎的剖腹產狀況是因為第一胎剖腹而只能第二胎剖腹的話
保險公司實務上會拒絕理賠
假設第二胎的剖腹產狀況是因為臍帶繞頸、產程遲滯等必要性剖腹產的原因的話
保險公司可能還是會不賠,但這時候您可以主張是因為必要性會危及母體及小孩的關係動刀的
基本上是有可以爭取下來的空間的

所以醫生的診斷書怎麼說明會影響保險公司怎麼理賠
以上是一些經驗跟您分享,希望對您有幫助^^
 

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Anita
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

彌 您好~

我們先探討您第一胎的非自願性剖腹產的部分,其實您是可以申請理賠的哦
跟您分享我自己客戶的案例,在我們送要保文件投保之後,一個禮拜,客戶就受孕了
在懷孕過程中也有發生一些狀況,最後住院安胎一個月,緊急必要性剖腹產
當初投保台壽+全球,兩家也都有理賠下來哦!
當然這過程中保險公司會要求準備一些文件,會花費比較多時間,但確實是可以申請理賠的哦!

再來就是關於生產後投保台壽跟遠雄的部分
基本上第一胎剖腹產,第二胎在生產時也幾乎都會是剖腹產的方式
這時候我們要從不同面向來討論狀況
假設第二胎的剖腹產狀況是因為第一胎剖腹而只能第二胎剖腹的話
保險公司實務上會拒絕理賠
假設第二胎的剖腹產狀況是因為臍帶繞頸、產程遲滯等必要性剖腹產的原因的話
保險公司可能還是會不賠,但這時候您可以主張是因為必要性會危及母體及小孩的關係動刀的
基本上是有可以爭取下來的空間的

所以醫生的診斷書怎麼說明會影響保險公司怎麼理賠
以上是一些經驗跟您分享,希望對您有幫助^^
 

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