注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 60945
正顎手術 國泰溫情住院實支實付問題
我的狀況是,正顎手術第三級咬合不正,醫師診斷為重建基本功能之必要手術。在長庚手術。
我目前想申請的理賠是國泰溫情住院醫療的實支實付部分(20年前的保單),但是理賠專員告知實支實付無法理賠,僅可理賠住院日額,因為保單條款內有一條「被保險人未以全民健康保險之保險對象身份或未至全民健康保險指定醫院住院者,致各項住院醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者,本公司僅按日額給付型給付(住院日額保險金)」。
一直都是以健保看診,但這是自費手術,想請問這就只能領住院日額嗎?
除外條款重建功能的部分亦只能以日額理賠嗎?
理賠
其他
4
2019-05-23 14:06
共 4 則留言
Messi
保險業務員
新竹市
通常 1 小時內回覆討論區
為甚麼沒用健保身分就醫呢?
看了一下條款,確實只能理賠住院日額了,正顎手術花費不小的XD
2019-05-23 14:55
讚
2
不滿
留言
用戶 60945
保戶
一直都有用健保卡去看診,只是正顎手術健保不給付,是自費住院的
2019-05-23 15:13
讚
不滿
留言
張簡
保險業務員
台北市
通常 6 小時內回覆討論區
你好:
條款是死的,若有白紙黑字就只能依約行事了。
2019-05-23 15:39
讚
不滿
留言
用戶 56560
保險業務員
台中市
想詢問
您醫院收據上有寫明是健保身分就醫嗎??
2019-05-24 03:15
讚
不滿
留言
1
用戶 56560
保險業務員
台中市
正常來說
健保身分就醫
會有健保部分負擔
也會寫明自費的金額
這樣才是真的有刷健保卡就醫歐
2019-05-24 03:16
MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!
熱門討論
我要發問
保險商品推薦
醫療險熱門商品排行榜
健保瀕臨破產,你只有健保夠用嗎?
去看看
相關問答
1
「子宮瘜肉 自費冷刀手術理賠」
9,000
6
2
請問 鼻中隔二次手術 會理賠嗎?? 應該這樣問吧 因為睡眠中止的關係 做了不同手術 想詢問醫療險
8,671
8
3
南山醫療險:收到公文說八個月前理賠過一樣的,所以不理賠?
8,304
7
4
生長激素三商享健康實支實付,增健康實支實付
8,279
5
5
骨折術後一年拿骨板
8,232
3
6
阿基里斯腱意外斷裂住院手術,醫生建議使用羊膜移植物,結果保險公司不理賠
8,210
3
7
拔智齒,元大人壽終身醫療及全球人壽實支實付醫療可以賠嗎?
8,135
7
8
南山醫療險 顯示『照會中』
8,095
9
9
子宮切除手術(子宮內膜增生)
8,078
3
10
縮胃手術理賠
7,962
5
相關文章
1
地震險一定要保嗎?台灣人不可不知!
181,714
2
保費躉繳是怎麼繳?寬限期、等待期怎麼算?一篇就懂 13 個實用的保險觀念|保險觀念建立
20,636
3
2024最安心醫療險|保單推薦|實支實付醫療險推薦比較,讓你挑選到最有保障的醫療險!
1,108,092
4
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填,才不會被扣遺產稅?
1,004,981
5
2023最保障壽險|投保攻略|理賠爭議大?!買壽險前,我該告訴保險公司什麼事情?
626,674
6
汽機車「強制險」是什麼?十大理賠與保費問題全攻略!
519,997
7
孕婦注意!剖腹產,保險只賠這 8 項
392,250
8
正本理賠、副本理賠差在哪?2 分鐘弄懂!
366,084
9
要保人、被保險人差在哪?!一篇就懂 17 個常搞混的保險名詞!|保險觀念建立
363,223
10
保經、保經業務員、保險業務員差在哪?!找誰投保比較好,看這篇就懂!|聰明投保原則
327,676
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識,還有這些功能幫你解決保險問題喔!
成人保險懶人包
沒時間研究保險嗎?看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和 MY83 搭配的罐頭保單!
去看看
新生兒保險懶人包
新手爸媽看過來!最適合新生兒的保險搭配與保險重點,都在 MY83 的新生兒保單推薦!
去看看
免費問業務員
想找業務員買保險,但不知道怎麼挑?在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
去看看
保險白話攻略
覺得保險複雜又難懂?這邊有最完善的文章懶人包,保險觀念絕對一看就懂!
去看看