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用戶 60945

正顎手術 國泰溫情住院實支實付問題

我的狀況是,正顎手術第三級咬合不正,醫師診斷為重建基本功能之必要手術。在長庚手術。
我目前想申請的理賠是國泰溫情住院醫療的實支實付部分(20年前的保單),但是理賠專員告知實支實付無法理賠,僅可理賠住院日額,因為保單條款內有一條「被保險人未以全民健康保險之保險對象身份或未至全民健康保險指定醫院住院者,致各項住院醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者,本公司僅按日額給付型給付(住院日額保險金)」。

一直都是以健保看診,但這是自費手術,想請問這就只能領住院日額嗎?
除外條款重建功能的部分亦只能以日額理賠嗎?
共 4 則留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 小時內回覆討論區

為甚麼沒用健保身分就醫呢?
看了一下條款,確實只能理賠住院日額了,正顎手術花費不小的XD

2
不滿
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用戶 60945
保戶
一直都有用健保卡去看診,只是正顎手術健保不給付,是自費住院的
不滿
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張簡
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區

你好:
        條款是死的,若有白紙黑字就只能依約行事了。

不滿
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用戶 56560
Level 3
保險業務員 location 台中市

想詢問
您醫院收據上有寫明是健保身分就醫嗎??
 

不滿
留言 1
用戶 56560
Level 3
保險業務員 location 台中市
正常來說

健保身分就醫

會有健保部分負擔

也會寫明自費的金額

這樣才是真的有刷健保卡就醫歐
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