要應付20幾萬的達文西手術，要買醫療費用高的還是手術費用高的呢？

Question

Answer 1

共 4 則留言

保險經紀人Roger

保險業務員

新北市

通常 5 小時內回覆討論區

大部分都算在雜費比較多
您擔心的話可以做雙實支阿...
先以雜費為主規劃20~30萬的醫療費用
用台壽跟全球這種傳統手術病房雜費分開的產品但是手術費要看手術等急
然後選擇元大宏泰或遠雄這種有高手術費的產品搭配
這樣就蠻完整了

我們沒辦法確認未來會碰上甚麼事情
盡量在一開始規畫的完整一點

2019-01-21 15:45

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中心評議又說可以算醫療費用，業者又堅持是手術費用

而且您這段應該是誤解那篇文章跟遠雄的條款了

達文西手術是一個手術方式

遠雄RJ1條款寫手術費用支付手術費跟手術雜費

所以計畫2最高理賠20萬沒問題

這篇文章的重點在

用條款寫的理賠範圍不明確及保險法54條條款有疑義應該以優於被保人的解釋為主

跟評議中心與遠雄爭取

手術賠不夠 (還差6萬)

爭取這應該算在住院醫療費用內理賠剩下不足的額度

2019-01-21 16:02

買三實支，相信你都很夠賠，再加上手術險的話，你就不用太擔心達文西了

2019-01-21 18:54

Answer 2

湞心話

保險業務員

台北市

1 天前上線

哈囉 Liwen 你好～

首先要先看醫院把達文西歸類在手術項目內還是雜費項目
通常以往的經驗醫院會歸類在雜費項目裡
所以可以選擇醫療費
但醫療實支拉高不如可以選擇搭配雙實支(但要注意實支是否為副本收據)
一份收據雙重理賠

以上有想進一步了解的,都可以來信詢問我唷～＝ˇ＝

2019-01-21 16:16

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Answer 3

高名揚

保險業務員

台南市

目前既然都已經有相關爭議送到評議中心去了，而且看來連評議中心的評議也都還有爭議中，所以也只能依照目前「較」普遍的看法來回答。這不代表一定就是十分正確的答案，因為也還沒有定論。所以也不用來跟我爭論（請跟保險公司、評議中心、法院爭論），只是把可能「最多人同意的講法或者經驗」歸納整理出來成表格如下：

(註：以下表列，泛指各種帶有昂貴「手術相關費用」的手術情形，不一定限於「達文西手術」）

門診手術時：
（特別註明：門診手術之手術項目，若不在健保支付標準 2-2-7 節中，其中甲公司、丙公司均有可能完全不理賠）

	甲公司X實支計劃三	乙公司X實支三單位	丙公司X實支計劃三	丁公司X實支計劃五	戊公司X實支計劃五
住院醫療費用	此40萬額度無法用到	此25萬額度無法用到	此35萬額度無法用到	門診手術雜費比照住院手術，在此21萬額度內理賠	門診手術雜費比照住院手術，在此12萬額度內理賠
手術醫療費用（手術費、手術相關醫療費用）	門診手術費、門診手術雜費合計在此25萬額度內理賠	門診手術費、門診手術雜費合計在此25萬額度內理賠	門診手術費、門診手術雜費合計在此25萬額度內理賠	門診手術費在24萬x項目百分比額度內理賠	門診手術費在5.5萬x項目百分比額度內理賠

住院手術時：

	甲公司X實支計劃三	乙公司X實支三單位	丙公司X實支計劃三	丁公司X實支計劃五	戊公司X實支計劃五
住院醫療費用	此40萬額度一般無法用到，除非送評議或業務爭取	此25萬額度一般無法用到，除非送評議或業務爭取	此35萬額度一般無法用到，除非送評議或業務爭取	住院手術雜費在此21萬額度內理賠	住院手術雜費在此12萬額度內理賠
手術醫療費用（手術費、手術相關醫療費用）	住院手術費、住院手術雜費合計在此25萬額度內理賠	住院手術費、住院手術雜費合計在此25萬額度內理賠	住院手術費、住院手術雜費合計在此25萬額度內理賠	住院手術費在24萬x項目百分比額度內理賠	住院手術費在5.5萬x項目百分比額度內理賠

2019-01-21 16:25

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上述儘量都調整到（不用特別送評議就一定可以）滿足25萬（手術費、手術雜費）額度的情形了。至於有的已經是最高計劃了，達不到25萬，就盡量列出最高的。這樣用表格來選擇應該比較容易。

2019-01-21 16:34

乙公司的門診手術雜費跟手術費應該是分開給付的..

2019-01-21 16:49

好的，謝謝。我來更正。

2019-01-21 17:07

系統沒法讓我編輯更正原有的，只好把更正版貼在下方。

2019-01-21 17:16

Answer 4

高名揚

保險業務員

台南市

更正版本：

(註：以下表列，泛指各種帶有昂貴「手術相關費用」的手術情形，不一定限於「達文西手術」）

門診手術時：
（特別註明：門診手術之手術項目，若不在健保支付標準 2-2-7 節中，其中甲公司、丙公司均有可能完全不理賠）

	甲公司X實支計劃三	乙公司X實支三單位	丙公司X實支計劃三	丁公司X實支計劃五	戊公司X實支計劃五
住院醫療費用	此40萬額度無法用到	門診手術雜費比照住院手術，在此25萬額度內理賠	此35萬額度無法用到	門診手術雜費比照住院手術，在此21萬額度內理賠	門診手術雜費比照住院手術，在此12萬額度內理賠
手術醫療費用（手術費、手術相關醫療費用）	門診手術費、門診手術雜費合計在此25萬額度內理賠	門診手術費在25萬額度內理賠	門診手術費、門診手術雜費合計在此25萬額度內理賠	門診手術費在24萬x項目百分比額度內理賠	門診手術費在5.5萬x項目百分比額度內理賠

住院手術時：

	甲公司X實支計劃三	乙公司X實支三單位	丙公司X實支計劃三	丁公司X實支計劃五	戊公司X實支計劃五
住院醫療費用	此40萬額度一般無法用到，除非送評議或業務爭取	住院手術雜費在此25萬額度內理賠	此35萬額度一般無法用到，除非送評議或業務爭取	住院手術雜費在此21萬額度內理賠	住院手術雜費在此12萬額度內理賠
手術醫療費用（手術費、手術相關醫療費用）	住院手術費、住院手術雜費合計在此25萬額度內理賠	住院手術費在25萬額度內理賠	住院手術費、住院手術雜費合計在此25萬額度內理賠	住院手術費在24萬x項目百分比額度內理賠	住院手術費在5.5萬x項目百分比額度內理賠

2019-01-21 17:14

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