自費醫事單位理賠相關

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墨竹

保險業務員

新竹市

通常 22 小時內回覆討論區

請確認是哪家保險公司的團險，其保單條款請注意以下舉例：
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的傷害事故,自傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
若被保險人不具全民健康保險對象身份或被保險人雖具全民健康保險對象身份但未使用或在非全民健康保險特約醫療機構就診者,本公司依前款所核計應給付傷害醫療保險金之百分之六十五給付之

其在條款中已言明自費就診者給付65%，故請確認保單條款中是否已言明自費就診保險金有折扣

2018-09-04 17:53

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南山人壽的團保

2018-09-04 18:03

可惜我在保發中心查南山的團險傷害實支條款都沒查到這點，可能您仍能透過公司團險理賠窗口洽詢了。南山回覆我本身也是要知是哪一年加保，險種名稱確定才方便查

2018-09-05 05:45

謝謝

2018-09-05 14:46

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台名保險經紀人-47

保險業務員

台北市

可以方便先提供您現有的保單有哪些嗎？
另外是因為什麼狀況進行治療？
險種很多，必須要先了解才能回答哦！

2018-09-04 15:47

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是腰部挫傷到自費診所做物理治療

目前有公司團保醫療實支實付及自己的一般意外險謝謝

2018-09-04 17:13

Answer 3

錠嵂保經，汶汶

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

BEA 好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

請問您是什麼原因導致開始做治療呢？

意外實支實付只理賠針對意外造成的醫療花費，包括門診費用
而醫療實支實付則是理賠住院，手術，門診手術，部分保單有理賠住院前後的門診費用

我服務於保經公司，能針對您的需求，在預算範圍內為你規劃專屬保單。
歡迎點擊 錠嵂保經，汶汶 諮詢，留下具體聯絡方式與您希望我能給予的協助，
覺得我回答的不錯，請給我一個讚，作為對我的鼓勵與支持：）

2018-09-04 16:08

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是腰部挫傷到自費診所做物理治療

有公司團保醫療實支實付謝謝

2018-09-04 17:13