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殘扶險 104年 "殘廢程度與保險金給付表" 更改問題

目前有ㄧ張104年前保的富邦 XLJ,在考慮轉換成其他家的殘扶
但殘扶險中 "殘廢程度與保險金給付表" 在民國104年好像有修改過
殘廢等級的認定,以及表後細項的注解也有調的比較嚴格ㄧ些
想請問修改前後,有哪些常見的疾病,但認定有差異的案例可以參考?
(主要想了解第一部分神經損害,以及各家失智之類的認定)
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阿佑
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您好:
舊版殘廢等級表11級75項
神經障礙:
1級殘廢     1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
2級殘費     1-1-2 中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。
3級殘廢     1-1-3 中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生活尚能自理者。
7級殘廢     1-1-4 中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者
新版殘廢等級表11級79項
神經障礙:
1級殘廢     1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,
                          全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
2級殘廢     1-1-2中樞神經系統機能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻身,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
3級殘廢     1-1-3中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
7級殘廢     1-1-4中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
11級殘廢   1-1-5中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀,但通常無礙勞動。
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各家理賠標準都是相同的,當視依殘廢等級表的認定理賠。
舊版殘廢等級表再項目上寫得較模糊,理賠容易有爭議。
新版殘廢等級表在項目上寫得更加明確,有降低理賠爭議。
阿茲海默氏症、失智症在殘廢等級表看的是"神經障礙"這一項。
因此,針對中樞神經障礙來看,不管何種原因導致失智症,都符合才廢等級表。
只是,在舊版1級殘廢,1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
這樣就模糊,因此病患容易符合1級殘。但是新版中卻是包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,
全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
這樣須在病程嚴重的後期,才比較容易符合。一般醫師認定,比較容易落在3級殘廢。
但因為現在的殘扶險有1~6級殘廢扶助金都是一倍給付,不因殘廢等級不同額遞減,且還有1-11級豁免,
因此,在新版的殘廢表中,有1-1-5中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀,但通常無礙勞動。即11級殘豁免。
所以,無須擔心,主要還是要看您的需求。終身型建議元大-DH。

希望以上回覆能幫助到您。若有疑問歡迎提出討論。

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