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麻糬爸

殘扶險的爭議?

最今看了 SMART 雜誌的一篇文章,它說殘扶險最常聽到的的兩個理賠爭議:
1. 失智症殘扶險不賠
2. 雖然老化殘廢符合殘廢等級標準,但因不是受意外或疾病造成,所以殘扶險不理賠

想問各位專家,全球的 LDC 會有這個爭議嗎? 謝謝 !!
共 11 則留言
保險表哥
Level 3
保險業務員 location 台南市

殘扶險看的是狀態,殘廢狀態,只要不是犯罪行為或自殘。
它可能指的是身體老化而未達機能殘廢狀態,確實在部分狀況殘扶是無法理賠。
殘扶險不是萬能,但市面上在老化殘疾照護的問題上,它理賠範圍是比較廣的!

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BaLaBruce
Level 3
保險業務員 location 桃園市

討論一個問題

老化算不算疾病?

我可以從哪邊尋找什麼是疾病?

答案在「國際疾病分類」第十版  ICD-10

ICD-10當中的 R54 為

  • R54  Age-related physical debility 年齡相關的身體衰弱

請問老化是否就是疾病的一種? 答案應該很肯定了

有幫助給個讚吧XD
 

7
不滿
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保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區

麻糬爸 您好

這就是目前市場上三類長看的差異

1. 長期看護險:
按照巴氏量表來申請理賠,基本上要食衣住行浴廁六取三,包含老化、失智皆是理賠範圍
但每年要重新去醫院評估巴氏量表

2. 類長期看護:
除了上述的內容,另外加上條款內的特定傷病

3. 失能殘扶:
按身體部位分11級共75項,依照生活能否自理、工作是否能從事輕便工作來判定殘廢等級

依照現行的理賠案例或是條款來看,目前失能殘扶的範圍較廣,理賠條件也較寬鬆(長照基本就失能的一級殘)
回到保險的本質,我們要針對理賠大、範圍廣的風險來先去規劃
1. 失智到後期本就會失去生活自理能力、工作能力,所以殘扶險不能理賠其實有待商榷
按照殘廢等級表註一見解
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法
遂行其工作者:適用第3級。
基本上申請是沒問題的

2. 老化本就是人自然現象,規劃保險不就在於轉嫁因疾病、意外造成的風險,所以老化本就不是我們首要先注意的大問題
等規劃的足夠了,真覺得未來資產沒有辦法cover這塊,再來想規劃這個也不遲
(不過都可以保長照險說資產不夠cover老化的部分我也是醉了)


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Wayne目前任職於保經,以專業中立的角度提供定期險規劃,幫助客戶以最低的預算做到最高且適合自己的保障
在 my83 已經幫助過200多位的客戶,也榮獲了國際華人龍獎(IDA)、美國百萬圓桌會員(MDRT)的獎項
希望有這個榮幸可以為您服務,有需要協助的地方可以按我頭像 來信,提供 性別 、 歲數 和 需求 一起討論喔
 

3
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阿隆
Level 2
保險業務員 location 台中市
其實 殘扶險是看殘廢等級表 那為什麼殘廢等級表理賠那麼廣泛 是因為他是看狀態 而不是看病名 失智症就可以看 因神經帳害並存認知功能障礙(失語 失認 施行) 記憶障害 人格障礙(感情障害 意欲減退 人格變化等) 所以失智就要靠裡面這些項目 去請醫生評估為第幾集殘了 
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 7 小時內回覆討論區

殘扶不是看疾病而是看疾病或意外引發的狀態
要看當時狀態符合哪一級的描述
如果考慮家族有特殊病史
可以找是否有相關的險種可以規劃
但建議還是以殘扶險為主
畢竟保障範圍最廣

目前市面上也有殘扶產品另外有保障帕金森氏症跟阿茲海默症
是否適合就看個人了

1
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僅供參考
保戶

個人認為殘扶險最好用的地方就是老化問題,
除非意外馬上走掉或一覺不醒,
死前幾乎都會臥床一定領的到理賠。

1
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mark123
保戶
那請問不幸老了得到帕金森氏症或阿茲海默症,殘扶險會理賠的到嗎 ?
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留言 3
涼涼
Level 2
保險業務員 location 台中市
親愛的保戶您好

最近已經有新型態的殘扶險上市了,是有特別理賠帕金森氏症和阿茲海默症的,但是他的理賠也是要像舊式長照險一樣"食、衣、住、行、浴、廁"中的六樣要有三樣失能才有理賠喔^^

但是在以前目前市面上的殘扶險中的1~11級都有理賠的這部分就變成只有1~6級才有理賠,比較輕微的7~11級是沒有任何理賠的



所以哪種比較好其實是見仁見智的
Sebastian
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
樓上說的不是新險種,只是過去妳不知道這個商品的存在而已
涼涼
Level 2
保險業務員 location 台中市
您好~

我在回覆中提到的是指殘扶跟特定傷病(限阿茲海默跟帕金森氏的六樣標準要有三樣失能)"都有"理賠的商品喔~

而不是長照險^^



感謝您的指教
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

帕金森氏症或阿茲海默

可以用中樞神經系統障害來嘗試申請理賠

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家嘉
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區

麻糬爸 您好:
最今看了 SMART 雜誌的一篇文章,它說殘扶險最常聽到的的兩個理賠爭議: 
1. 失智症殘扶險不賠
2. 雖然老化殘廢符合殘廢等級標準,但因不是受意外或疾病造成,所以殘扶險不理賠

想問各位專家,全球的 LDC 會有這個爭議嗎? 謝謝!!

LDC以『殘廢等級表』認定之。若因中神經障害引起的,其症狀符合『殘廢等級表』內所提及,則可申請理賠。

像中樞神經障害引起失智症,則以殘廢等級表之神經障害,殘廢之處為 "中樞神經系統" ,由專科醫師判定之
因中樞神經系統所引起的障害,範圍廣泛,如四肢、感覺器、外傷性脊髓障害等等,都可能是神經障害的一環,依殘廢等級表由專科醫師判定之

帕金森氏症或阿茲海默是神經障害,殘廢之處為中樞神經系統,以是否影響日常生活活動,以及從事任何工作的程度,其殘廢等級分為「一到三級」,以及「第七級」。殘廢程度是依「殘廢等級表」做為殘廢等級之判斷。

希望有解決您的問題^^

1
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留言 2
mark123
保戶
了解 ,所以像元大最近新出的DI或DJ只是多了不幸得到帕金森或阿茲海默症可以多得到一些特定傷病扶助保險金 ,一般的殘扶險還是有理賠到這2種病吧
涼涼
Level 2
保險業務員 location 台中市
但是有個需要注意的地方喔!!



新出的DL DJ跟之前的殘扶布一樣的地方在於

1. 1~11級殘的一次性殘廢金了沒有了喔!!

2. 也沒有保證給付 15年

3. 每年給付的殘廢扶助金兩張比例不同

4. 還本金的部分一個是退還所繳保費加計利息 一個是所繳保費的20%
林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

殘扶險的理賠範圍比長照險來的大

而且一旦認殘也不用像長照一樣每年回醫院做認定

認殘的標準是一樣的所以LDC跟其他殘扶險得認殘標準是一樣的!

有任何問題或需要服務的地方歡迎來信!
感謝您!

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秀秀
Level 2
保險業務員 location 桃園市

你好
殘扶的診斷書EX
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為
維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
不會是甚麼症甚麼病
我服務於全球
有需要全球服務可以點我大頭聯絡

不滿
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