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保險終止契約-不呈保

妹妹2年前保了保險⋯但在102年有看過精神科⋯當時因為上班時差,一直沒辦法睡。有求診。後來這次車禍意外有申請理賠。保險公司查出以前有看過精神科。將終止契約。有人說可以請醫生再一次判斷是否真的重度憂鬱症。請醫生重開證明。請問這樣行的通嗎?還有方法嗎?因為一間拒保。其他一定都拒保了。
共 3 則留言
9693
Level 2
保險業務員 location 未知區域

您好: 如果已經確定被任何一間保險公司“拒保” 通常在任何一間保險公司都很難通過核保! 那當然以你的狀況~~102年承保 通常都會追溯兩年的診斷病歷 因此2年內無論大小病 你若有檢查出任何問題 保險公司一律拒保或不承認哦~~~ 那要如何讓保險公司承保妳的狀況 我想首先你要先有診斷證明 說你是誤診之類的 ~~~但是你要找得到醫生願意幫你證明 畢竟誤診是很嚴重的疏失@@ 不如從回診記錄中證明你的精神狀況是康復中的可能比較有可能~~~

2
不滿
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劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

 保險理賠您好:

聽了您的描述,投保時的確有"未誠實告知"的疑慮,但是有些地方還是要先釐清一下!

依據保險法第64條:
訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。
要保人故意隱匿,或因過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約
 

  1. 首先在填寫要保書時,保險業務是否有據實詢問"要保書上的健康告知注意事項"呢?要釐清是否為業務怕麻煩而未詢問或者是客戶本身就已經未誠實告知呢?
  2. 雖然上述條款明確說明"雖然2年內危險發生後保險公司可以拒賠且解約",但是"保戶若能證明自己所生的病,跟沒告知的事項無因果關係時,保險公司仍要理賠",要去瞭解這次的車禍意外是否真的因為之前看精神科有確切的關係!不要只聽單方面說了就算數!應該是要積極去爭取維護自己的權益才是!
​以上兩點是我想到要去釐清的地方請您再留意,但還是要請您去請教更有經驗的專業人士,相信能提供給您真正有幫助的建議!若有其他問題歡迎再來信詢問,謝謝!

3
不滿
留言 2
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
我猜是有理賠,只是不給續保了
這就是非保證續保的意外險普遍會存在的問題
劉鳳洲
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區
不保證續保的確是有這問題的存在,但願這狀況只是發生在意外險上!
陳彥志
Level 2
保險業務員 location 新北市

投保時間為何時?精神科就診為何時?是否在間隔兩個月之內?若在兩個月內無解
若是保險公司以「近五年因精神病接受醫師診療、治療或用藥」而表示你們隱瞞告知欲解除契約,那就還有機會
失眠就醫不等於精神病,但因為太多道德風險的案例都是以精神疾病詐領保險金
造成現在保險公司寧殺錯不放過
現在的確您要再投保其他保險已經暫時不可能了
所以無論如何都要去爭取您目前現有的保單 (要等到最後一次就診的五年後)
尤其是壽險、醫療險、癌症險等健康險(若是意外險就不必了,隔年保險公司可拒絕續保)
爭取的方向以「失眠不等於精神病,並無隱瞞告知之情事」
先向保險公司申訴客服專線申訴
30天後無滿意答案或無回應,則於60天內向「金融消費評議中心」提出評議申請
相關流程可參考https://goo.gl/a9N4aB
但保險公司可拒絕接受評議結果,那麼就只能走法院提出訴訟了,但有試有機會

以上回覆希望對您有幫助
 

不滿
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