注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 22336
新生兒保險
醫療險有30天的等待期，就保前無任何的就醫紀錄。
小朋友在如果在等待期快到的時間因小感冒至診所看病。
等待期過後因急性肺炎住院，這樣理賠會過不了嗎？
小朋友在如果在等待期快到的時間因小感冒至診所看病。
等待期過後因急性肺炎住院，這樣理賠會過不了嗎？
2016-09-02 06:23
共 3 則留言
高名揚
保險業務員 
台南市
台南市
您說的過不了，是核保過不了，還是理賠過不了呢？
等待期不是保險公司等待30天都沒病才核保。投保的時候都沒狀況，也有誠實告知所有它問的問題，都沒問題或者問題都無礙，就會核保通過。
等待期30天是說30天之後發生的疾病才算有理賠責任的。如果醫師診斷書寫：「某小朋友在某月某日因急性肺炎來院就診」，這某月某日是在30天後，應就是理賠範圍內了。
除非醫師寫：「某小朋友先前某月某日感冒，因此引起肺炎，在某月某日轉到本院就診」，那才會有30天內的顧慮，但是依經驗沒看過這樣寫的。所以會理賠才對。
「會不會理賠」我們一般是稱「理賠會不會通過」，而所謂「保險會不會過」，一般是指「核保會不會過」，買不買得到保單的意思。
結論：保險(核保)會過。理賠也應會理賠。
2016-09-02 06:48
讚
1
不滿
留言
用戶 22336
保戶
所以說核保過不了（是起初簽保的時候就沒過?沒買到這份保單的意思?）
ex: 8/12等待期到 (一個禮拜前有到診所看病
8/14急診住院
保險公司要到健保局申請就醫紀錄請我簽同意書
這樣理賠通過的機率高嗎？
2016-09-02 07:05
讚
不滿
留言
6
高名揚
保險業務員
台南市
台南市
同意書是寫什麼? 同意什麼呢?
2016-09-02 07:08
高名揚
保險業務員
台南市
台南市
不至於這樣就買不到這份保單的。非常重大的疾病才有可能。
2016-09-02 07:11
用戶 22336
保戶
同意她們申請寶寶的健保紀錄，這樣寶寶理賠會通過嗎？
2016-09-02 07:39
用戶 22336
保戶
我是在30天內有到診所
2016-09-02 10:00
高名揚
保險業務員
台南市
台南市
這樣會查到診所紀錄沒錯，但是病名不一樣，可是要說相關聯也有理由，但畢竟投保時並沒有此病症。這就是所謂灰色地帶。個人看法是應該理賠合情合理也未違反條款，但說到條款就像最近大法官爭議一樣，可以有多種解釋方法角度。這可以考驗此家公司的理賠態度是從緊或從寬。個人只能說應該調了健保紀錄後，從寬理賠的機率高。但從嚴的話也不能說他們錯。畢竟您自己都覺得先前的就診是有相關的，不是嗎？
2016-09-02 10:29
用戶 22336
保戶
謝謝您的解答
2016-09-02 14:01
Shiny
保險業務員
彰化縣
彰化縣
這樣的情況只能簽同意書了
但核保畢竟已經通過且等待期過了
核保通過理賠也因該要下來
但是畢竟核保後還沒滿多久就發生風險
保險公司必定會查得很緊
2016-09-02 09:13
讚
2
不滿
留言
1
用戶 22336
保戶
了解了，謝謝
2016-09-02 12:38
MY83保險網 討論區
爸比媽咪首選
相關文章
1
2024最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？
3
2023最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？
4
汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！
5
孕婦注意！剖腹產，保險只賠這 8 項
6
正本理賠、副本理賠差在哪？2 分鐘弄懂！
7
要保人、被保險人差在哪？！一篇就懂 17 個常搞混的保險名詞！｜保險觀念建立
8
2023最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？
9
保經、保經業務員、保險業務員差在哪？！找誰投保比較好，看這篇就懂！｜聰明投保原則
10
產險、壽險「意外險」理賠與保費比較，2023最強整理！
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！