注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 22081

實支實付問題

投保日額2000,住院醫療雜費30萬!
如住單人房一天5000,住三天共花費1.5萬,那理賠是賠住院日額*3=6000還是理賠我實際花費的1.5萬?
還是都不是?謝謝!
共 7 則留言
賴姿伶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

你好,醫療實支會依限額內的實際花費或是轉換日額*天數取高的就給付

你單人房一天是5000元,要看你實支裡的住院一天的限額是多少,在限額內實支實付
ex:限額3000,你花5000會賠3000,限額為5000,你花5000就賠5000

或是依轉換日額的額度去*天數去給付

上面2個取高給付

但因沒有完整的實支資料,加上不知道你住院還有沒有其他的花費,故無法給你正確的金額^^

1
不滿
留言
張簡勵丞
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區

boss75420你好~
由於一般人購買醫療保險之前,無法預期住院天數多長、雜費支出有多少,因此保險公司大多有實支實付型可轉換成日額型的設計,二者擇優給付。具可轉換功能的實支實付醫療險費用會貴一些,好處是每次住院狀況不一樣,如果是單純住院,沒有手術以及自費藥材的花費,那麼申請理賠的時候,就可以選擇日額型理賠。因沒有提供完整的實支資料,加上不知道你住院還有沒有其他的花費,故無法給你正確的金額,如有不清楚地方在歡迎點我頭像來信諮詢,很高興能為您服務~ 謝謝 !!
 

2
不滿
留言
花枝齡
Level 2
保險業務員 location 台北市

實支給付方式分為實支給付或轉換日額兩種(以上面案例來看兩種給付方式如下)
實支內容為病房費2000x3+雜費0+手術費0=6000
轉換日額2000x4=8000(因為日額會住院當天就起算)
保險公司會擇高給付

1
不滿
留言
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

若兩個是獨立險種,就日額部分的理賠是6000

實支實付的部分要看轉換成日額每天是多少乘於住院天數


希望我的回答有幫助到您:D
 
如果有任何問題,請點我大頭貼來信:)
 
祝福您
 

2
不滿
留言
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區

您好,您能提供必要的訊息,才能算出:

1. 您所講的是一個附約,還是兩個不同附約?

2. 您所講的住院雜費30萬那個附約,應該還有個「病房費限額」這個項目,請查保單(通常最後面,或最前面)告訴我們,才能計算。如果實在翻不到,就直接告訴我們哪一家的什麼商品也行。

沒這兩項資料,是回答不出來的。

或者,您所謂的「投保日額2000」,就是那個「病房費限額2000」??
 

不滿
留言
20797
Level 3
保險業務員 location 新北市

醫療實支實付有

1.雜費, 手術費, 病房升等費等
2.轉換日額

大部分的醫療實支是1跟2, 擇高給付

所以看你的病房升等費和轉換日額, 哪個比較高

不滿
留言
祝福之風
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好
醫療實支實付有
醫療費用 手術費用 病房升等費

有些實支實付會有日額選擇權

針對您的問題
通常是二擇一選高的給付唷

希望有回答到您的問題
有任何問題歡迎點我大頭貼尋問
謝謝

不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!