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maomao
全球及南山牙齒理賠
一年前牙齒因吃火鍋咬到骨頭 而斷掉
有做健保的樹脂補牙
這陣子補牙部份掉下來了
醫生有建議要做牙套或全瓷冠
（此牙 在四五年前有蛀牙過，沒有抽過神經紀錄）
想請問以下的保單條款是否可理賠呢？
更新
另外還有兩顆複雜性智齒（橫躺一半在裡面的）
需拔除
醫生說要切開
這樣是否可以一併理賠
有做健保的樹脂補牙
這陣子補牙部份掉下來了
醫生有建議要做牙套或全瓷冠
（此牙 在四五年前有蛀牙過，沒有抽過神經紀錄）
想請問以下的保單條款是否可理賠呢？
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另外還有兩顆複雜性智齒（橫躺一半在裡面的）
需拔除
醫生說要切開
這樣是否可以一併理賠
2025-11-28 17:03
共 6 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q：
一年前牙齒因吃火鍋咬到骨頭 而斷掉
有做健保的樹脂補牙
這陣子補牙部份掉下來了
醫生有建議要做牙套或全瓷冠
（此牙 在四五年前有蛀牙過，沒有抽過神經紀錄）
想請問以下的保單條款是否可理賠呢？
A：
醫療實支難上加難
意外實支可以試試
一年前牙齒因吃火鍋咬到骨頭 而斷掉
有做健保的樹脂補牙
這陣子補牙部份掉下來了
醫生有建議要做牙套或全瓷冠
（此牙 在四五年前有蛀牙過，沒有抽過神經紀錄）
想請問以下的保單條款是否可理賠呢？
A：
醫療實支難上加難
意外實支可以試試
2025-11-29 07:37
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2
maomao
保戶
謝謝您～
2025-12-01 02:34
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
不客氣唷～
2025-12-01 17:09
Petter
保險業務員
台南市
台南市
通常 17 小時內回覆討論區
意外實支有機會～牙齒屬於模糊地帶～通常都要送件才能知道
2025-11-29 16:15
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1
maomao
保戶
謝謝您～
牙齒部份真的很模糊🥹
因我還有兩顆複雜型智齒需切開拔除
不知道有沒有辦法一併處理…
牙齒部份真的很模糊🥹
因我還有兩顆複雜型智齒需切開拔除
不知道有沒有辦法一併處理…
2025-12-01 02:35
保險78人
保戶
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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 ｣
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粒子治療:
質子治療、重粒子治療
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此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
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2025-11-29 16:22
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保險阿圳
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 3 天內回覆討論區
你好，我是全球人
因吃火鍋咬到骨頭 而斷掉
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
看了你的xhb條款
裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其
因吃火鍋咬到骨頭 而斷掉
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
看了你的xhb條款
裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其
裝設以一次為限。同一意外傷害事故之總給付上限詳附表二的義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它
附屬品之費用給付限額表。
還是要經醫師診斷書2025-12-01 01:16
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2
maomao
保戶
謝謝您～
所以還是要看醫生怎麼開立的診斷證明為主🥹
所以還是要看醫生怎麼開立的診斷證明為主🥹
2025-12-01 02:42
保險阿圳
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 3 天內回覆討論區
是的
2025-12-05 01:06
ㄚ儒
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
你好
第一段補牙的掉下來
跟第二段複雜性智齒
第一段的意外實支沒太大問題；醫療實支可能機率低，但能看保單附表四的牙科這裡是否有符合（跟醫生確認你如果重用，手術名稱的開立）
第二段複雜性智齒➡️一樣看條款附表四的牙科手術名稱（與醫生確認他開的是哪一個項目）
希望有協助到您！
第一段補牙的掉下來
跟第二段複雜性智齒
第一段的意外實支沒太大問題；醫療實支可能機率低，但能看保單附表四的牙科這裡是否有符合（跟醫生確認你如果重用，手術名稱的開立）
第二段複雜性智齒➡️一樣看條款附表四的牙科手術名稱（與醫生確認他開的是哪一個項目）
希望有協助到您！
2025-12-01 15:07
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賽馬
保戶
您好~關於您『全球牙齒理賠』的部分也許可以提供您參考唷~
一、想詢問您，您的保單投保多久了呢?
詢問原因是: 如果是短期出險，保險公司"絕對"會調健保與診所病歷資料唷!
------------------------------------------------------
實支實付醫療險(XHB)- <牙齒是屬於 門診手術 >
條款如下:(請翻閱條款後面附表四-手術名稱)
牙齒理賠需要有 牙周病疾病 使用 翻瓣手術，所衍生的材料等等。
ex: 拔牙材料可能會有: 膠原蛋白、再生膜...之類等等。
所以還是要依照醫生如何開立診斷書與收據為準，如果不知道能不能理賠，可以先跟醫生諮詢後，記下來，再詢問您的業務員或打電話進去全球人壽理賠部詢問會不會賠唷!
昨天 08:18
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