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Rrrrrr

自費健檢大腸鏡息肉切除

最近要自費做健檢有大腸鏡項目,如果有割息肉不知道會不會理賠,有看到有些保險是健檢割息肉不理賠要健保大腸鏡割息肉才會理賠,想問問不知道繳了好久的保單有沒有賠到這個項目🙂‍↔️

目前有的保單(根本也不知道保了些什麼)
DDHL
APAA
MT03
ML03
OCH
FSCN
EWPD
MAHUHA
LEGOVB
MAHUJA
LEGOJC
共 5 則留言
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區

你好!

主要是差在:

49027C 大腸息肉切除術=屬於2-2-6

74207C 經直腸大腸息肉切除術=屬於2-2-7

DDH*=舊商品基本上會賠

OC*=舊商品條款沒細分處置與手術~基本上會賠

另外提醒:您應該有缺癌症一次金跟重大傷病的保障~有預算可以考慮補齊

(自我介紹)我是陳同學🫡
🎖️保險年資8年、服務500+位客戶
✅體況件核保經驗、理賠實務經驗
🎬目前致力於IG、TikTok拍攝保險觀念分享
🏃全台跑透透、服務免煩惱
✨新生兒保單規劃 I 成人保單規劃
🙅不話術、只規劃『好』保單

不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
最近要自費做健檢有大腸鏡項目,有看到有些保險健檢不理賠要健保大腸鏡才會理賠,想問問不知道繳了好久的保單有沒有賠到這個項目🙂‍↔️
A:
有大腸鏡也不會賠
要有割息肉才會理
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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
最近要自費做健檢有大腸鏡項目,有看到有些保險健檢不理賠要健保大腸鏡才會理賠,想問問不知道繳了好久的保單有沒有賠到這個項目🙂‍↔️

您好
基本上做大腸鏡的部分是不會理賠的
2
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我是嘎華
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 18 小時內回覆討論區

Rrrrrr您好,我是嘎華~

若您單純照大腸鏡不會理賠

但照完當下若有發現息肉且醫生建議切除

診斷書上需載明息肉切除字句

其中有兩個部分需要注意:

大腸息肉切除術隸屬於第二部第二章第六節(226),為處置

經直腸大腸息肉切除術隸屬於第二部第二章第七節(227),為手術

 

所以是否理賠還需要看您規劃的內容條款~

若您有需要近一步了解自身保障內容

都可以聯絡我來協助您整理❤️

讓您在理賠上也可以比較安心!

希望以上回覆有幫助到您!

我是嘎華,我在錠嵂保經,秉持三大信念著:

『重視服務』不強迫推銷並且持續的服務,因為我也不喜歡被推銷~

『永遠在站客戶立場』立場優勢替客戶捍衛應有的權益,公司專業團隊替您服務~

『保險買對不買貴』沒有最好的保險,只有最適合自己的保險,讓我們把錢花在刀口上~

有任何需要諮詢的,歡迎與我聯絡喲
由我來守護您及所愛的家人❤️

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
🏈門診手術與處置
⚾重大傷病
第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折;小朋友額外加強燒燙傷和小孩白目險))
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
-->重大傷病第一年不打折和退還保費和慢性精神病、免疫系統不打折
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

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