智齒自費填充膠原蛋白

版主您好
近期有很多人詢問一樣的問題
膠原蛋白其實是屬於「非必要醫療」所以有極大的可能是不會理賠的
提供您參考

Q:
因為智齒拔除後的傷口可能會很大想聽建議填充自費膠原蛋白（一個3000元），想請問根據遠雄的這份保單內容我能申請到理賠嗎，謝謝🙏。

A:
有縫合是可以融通理賠

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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您好

有個概念分享給您。
只要是醫生評估過的"必要性醫療"，基本上理賠的機會很高。
至於為何阿朗會說機會很高呢？關鍵就在條款上的規範了。

以您的案例來說，膠原蛋白是否會理賠，這方面就需要請教您看診的醫生了。如果醫生認為是必要，那就送送看理賠了，原則上會是三種結果：
1. 若屬於必要性，用多少賠多少。
2. 若屬於非必要，保險公司可能會融通理賠。
3. 拒賠膠原蛋白。

提供上述意見給您參考，若有任何問題，歡迎詢問喔！

版主您好

保單內容有實支實付沒錯

不過近期理賠實務常遇到
因膠原蛋白屬「非必要醫療」 而無法理賠

真安心是實支實付
「有機會」能賠
主要看拔智齒之因是什麼
以及遇到的理賠人員是否能融通理賠

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瘋狂熊熊 你好

🔅實支實付
遠雄真安心醫療保險附約(RSL)是實支實付

🔅膠原蛋白
是否為「必要性」的爭議較大 需要理賠人員評估
會建議還是送看看有機會理賠！

過往幾件理賠經驗是複雜型拔牙
且符合手術定義：麻醉、切開、縫合

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嗨～感謝你提出這個問題！其實很多人對於智齒拔除後的自費項目是否能理賠，都會有疑慮。你能主動詢問，真的很棒👏

您在意的是：
拔除智齒後使用自費膠原蛋白填充（每顆約3000元），想知道是否能向遠雄人壽申請理賠。

遠雄人壽的醫療險保障是否包含自費膠原蛋白填充項目，需依據保單條款及醫療機構的診斷證明來判定。

您的情況會是：
醫師診斷及保險公司判斷為必要醫療行為，可能有機會申請理賠。

目前經驗來看理賠機率不高

💡 小提醒：
有些人可能會因為自費項目而猶豫是否申請理賠，但其實許多保險公司對於必要的醫療行為，會提供相應的保障。

👋 我在錠嵂保經服務，
可以協助您釐清保單內容，並提供相關建議，讓您更了解自己的保障範圍。

🤝 從您的問題來看，
我感受到您對於保障的重視，希望能確保自己在面對醫療需求時，能獲得應有的支持。這些顧慮非常合理，我完全理解。

如果您需要進一步的協助，歡迎隨時聯繫我，我會盡力為您解答😊

瘋狂熊熊，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

遠雄人壽真安心醫療保險附約是實支實付

不過通常是門診手術

要再看一下計畫別，才能比較確認額度

另外膠原蛋白的部分

要看看是否是必要性的支出

另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！

實務經驗來說，比較困難；

您可以考慮請醫生開立診斷證明，說明是「必要支出」，再由專業的保經業務與保險公司協商，增加成功機會👍

不過就這種醫療方式來說，機會不大。