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Louie

遠雄拔智齒

前陣子去拔了水平智齒,有加價自費膠原蛋白4000,想請問家人幫我買的保單有可以申請的項目嗎?另外想請問保險經紀人,幫我買的項目,都是推薦的嗎?🥹
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Otis歐提斯保險
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 5 天內回覆討論區

針對您拔智齒並自費膠原蛋白的情況:

  1. 拔智齒手術

    • RJ1:若診斷書寫明「切開+縫合」,有可能理賠,但部分手術項目不在健保理賠範圍內。

    • HJ4:同樣需醫師明確證明手術行為,有可能按約給付。

  2. 自費膠原蛋白

    • 兩項通常都不理賠

💡 建議:保留醫師診斷書和收據,提出理賠申請時附上完整資料

針對您目前的保單來說:

  • 整體保障狀況:目前保單算是還不錯,基本保障已經涵蓋一般醫療需求。

  • 建議加強的部分

    1. 實支實付醫療險:提高醫療費用理賠彈性,避免遇到高額手術或住院費用時自付壓力。

    2. 重大傷病險 / 癌症險:加強對高額疾病風險的保障,讓生活與財務都更安心。

    3. 意外險:補足日常意外或外出受傷的風險,尤其對上下班、運動或旅遊活動頻繁的人很重要。

💡 小建議:保險規劃可以依「大風險先守護、小風險補足」原則,確保每一分保費都用得有價值,避免浪費,也讓保障清楚、實用。

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Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
基本上沒有賠

早期這樣搭配是可以,但現在會盡量避開這家...
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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 4 天內回覆討論區
版主您好
膠原蛋白的部分有極大可能不會理賠呦!
之前買的以現在來看確實還有需要補強的地方
如:重大傷病、癌症一次金等這樣或許會更完善呦!

❤️醫療險(實支實付)/補足健保以外的自費支出
❤️醫療費用中,自費項目占比越來越高(如開刀雜費、病房差額),
      實支實付型保單可大幅減少自付金額。
📍 選擇時建議確認是否含自費項目、年限額度是否充足。

💜 意外險/應對無預警事件的基本保障
📌 包含交通事故、跌倒、燙傷等外來突發事故造成的傷害,
      可補貼醫療費用與提供身故/失能理賠。
📌 常見組合:意外醫療(實支or日額)+意外身故或失能給付。

📍重大傷病險/重大疾病不只理賠癌症
💜通過健保核發的「重大傷病卡」即可理賠,涵蓋範圍比一般重大疾病險更廣,就像射飛鏢🎯一樣射中即理賠。
      包括器官移植、洗腎、部分精神疾病等。
📌避免選購理賠門檻高、範圍狹隘的「重大疾病險」,建議優先考慮重大傷病險。

❤️癌症險/提前因應高額癌症醫療支出
🔗癌症是國人最常見的重大疾病之一,療程中常有自費藥物與特殊治療費。
      癌症險能在確診初期提供一次性理賠,也可搭配療程補貼。
🎯 建議選擇「一次給付型」,補強「療程型」或「日額型」。

📌長照險/為未來的自己,提早準備照顧資源
🔗當失能、罹患失智症或無法自行進食穿衣時,長照險能提供定期金給付,
      協助負擔看護、機構或家屬照顧費用。
❤️可選「一次金+月付型」組合,並留意理賠啟動條件是否連結ADL評估

❤️壽險/守護家庭責任的最後一道防線
🔓一旦發生意外或離世,壽險能替自己留下保障金,
      讓家人能安心生活、不被經濟壓力壓垮。

以上回答希望有解決您的問題
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區

Q:
前陣子去拔了水平智齒,有加價自費膠原蛋白4000,想請問家人幫我買的保單有可以申請的項目嗎?另外想請問保險經紀人,幫我買的項目,都是推薦的嗎?🥹

A:
看起來也沒有特別灌水
都是遠雄當時主打商品
實支卡227 所以不會賠
新溫馨有縫合能賠一倍
保額1000就是賠1000

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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好:
 
★自費膠原蛋白通常會被認定為「非必要性醫療」
 較難認列理賠,但您還是可以申請看看。
★手術的部分有符合切開、縫合、麻醉三取二,
 就可以申請,但理賠金不多。
★您的規劃算是當時的常規規劃,
 須注意缺口:重大傷病沒規劃、癌症規劃太少。
  
◎醫療實支是副本理賠,要留著。
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阿朗
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
您好

膠原蛋白要理賠的機率比我從現在到年底減重50公斤的機率一樣低

想補強的部分,與其我推薦,不如您聽聽我怎麼介紹各險種扮演的角色後,再由您自己決定要怎麼補強,來得更好!
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