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傷腦筋

乳癌除外、豁免保費問題

問題請教~
因N年前投保時就有乳房纖維囊腫,所以投保的時候被列為乳癌除外,因今年被檢查出乳癌,我知道也理解不能理賠,但因這張保單當初有重大傷病可豁免保費,所以想請問這張保單我可以申請豁免保費嗎?
共 13 則留言
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錠嵂小儲珺珺媽咪
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
版主您好,
聽到您罹患乳癌真的很遺憾,也祝福您早日康復;
針對您問的「能不能申請豁免保費」,先講結論:機率很低。

接著幾個問題需要跟您先釐清:

1. 您當初被除外的細節
通常保單在承保時,除外的範圍一半會清楚寫出「乳房除外」或「乳房及相關併發症除外」,多半是後者。
只要是符合除外的內容,相關險種是無法申請理賠的。

2. 被除外的險種
一般罹癌的狀況,大部分情況是整張保單被除外(只有意外險可能不被除外),
但還是請您回頭翻閱當初保單內的除外條款,查看看哪些險種被排除。
雖然很少有機會,但也不排除可能是保險公司疏忽,不過這機率真的很低。

3. 豁免條款的範圍
一般豁免的範圍落在「1~8級不等的失能」、「重大燒燙傷」、「特定傷病」和「重大疾病」。
而重大疾病 vs. 重大傷病的癌症定義差很多:
「重大疾病」的癌症範圍 → 重度癌症
「重大傷病」的癌症範圍 → 初期癌症以外的癌症
如果您的保單是重大傷病豁免,且除外條款沒有提到「乳房及其併發症除外」,符合這兩著狀況才有機會啟動豁免。

以上資訊提供版主您做參考。

最後,想跟您說,我知道您現在一定很緊張也很害怕,
請您不用擔心現在的醫療非常進步,好好的接受治療,
很多人接受超過5年的治療後,狀況穩定仍有機會再投保其他醫療險種!
加油,祝您早日康復!

如果這則留言對您有所幫助,可以選為最佳留言或給我個,謝謝您:)
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
Q:
問題請教~
因N年前投保時就有乳房纖維囊腫,所以投保的時候被列為乳癌除外,因今年被檢查出乳癌,我知道也理解不能理賠,但因這張保單當初有重大傷病可豁免保費,所以想請問這張保單我可以申請豁免保費嗎?
A:
當初豁免也有除外嗎?
沒有的話就送件試試看
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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好
辛苦了!也祝妳早日康復❤️‍🩹
豁免保費啟動條件還是要看「契約條款」
如果把保單放上來可以更清楚告訴妳。

通常豁免都是針對2~6級失能豁免

所以有可能是不會啟動的,但是還是要以保單條款來看會比較清楚呦!
2
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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 4 小時內回覆討論區
是哪張豁免附約?

是重大疾病豁免?跟重大傷病不一樣唷,重大傷病是健保局核發的重大傷病證明

如果是重大疾病,應該是要重度癌症才符合豁免條件

如果當初沒有豁免附約沒有被除外,也符合重大疾病,可以申請看看唷
1
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Otis歐提斯保險
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

建議行動

  1. 找出當初的保單條款,特別看「保費豁免」章節,確認是否有寫「除外責任不適用」及是否符合。

  2. 如果條款沒明確排除,就直接申請豁免,讓公司正式審核。

  3. 申請時附上診斷證明書,並保留申請紀錄。

  4. 若被拒絕,可要求公司提供書面理由,對照條款內容判斷有無爭取空間。

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阿朗
Level 3
保險業務員 location 新竹市
1 天前上線
您好

這個就要翻您的保單確認是否在豁免保費中有將乳癌除外了。如果沒有看到,送送看吧!
目前也沒看到保單中的內容或是備註,我們也只能依據現有條件判斷,一切仍以您的保單內容為主喔!
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保經傑佛瑞
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

您好 如果當初除外並沒有包含豁免的話 是可以送送看的喔!

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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 8 小時內回覆討論區
可以先回去看一下批註條款
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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 23 小時內回覆討論區
版主您好:
 
保險法127條:
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,
保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任
 
★不會賠,您的狀況是屬於該項疾病惡化的結果,
 但您可以試著送送看,有送有機會。
 
以上供您參考
1
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歡歡
Level 2
保險業務員 location 台北市
版主 您好

辛苦了
要看你的豁免條款規定內容哦! 
大部分是豁免2-6級失能 

歡迎聯繫我,協助您規劃到完整的保障☑️
如果有幫助到您的話 可以給我「按讚」鼓勵!
目前服務於錠嵂保險經紀人的歡歡
協助許多社會人士及新生兒保單唷 ‼️

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11是翊翊
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 10 小時內回覆討論區

版主你好

建議您附上規劃保單的名稱

這樣才能幫您確認豁免的權益喔

祝您順心~

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lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
如果當初除外並沒有包含豁免的話
是可以去送件看看的
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保險78人
保戶
不太懂 所謂的重大傷病有豁免保費
你現在又要豁免整份保費


要看你當初的險種
怎麼除外


👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

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