子宮除保理賠

你的情況分成兩個重點來看：

1. 除保範圍

   • 當初投保時「子宮除保」通常是指與子宮本身相關的疾病或手術都不理賠。

   • 如果輸卵管手術是因子宮肌腺症引起、或與子宮切除手術同時進行，保險公司大多會視為同一原因，不會另外理賠。

2. 可能有機會理賠的情況

   • 如果醫療紀錄顯示輸卵管切除是因其他獨立疾病（例如輸卵管腫瘤、感染、異位妊娠），與子宮疾病無關，那就有理賠空間。

   • 關鍵是診斷書與病歷記載的主因，保險公司會看「主要診斷」和「手術原因」。

所以結論是：
如果輸卵管手術原因是延伸自子宮肌腺症 → 幾乎不會賠。
如果能證明是另一個獨立疾病 → 有機會申請理賠。

您好 因為之前有聲明子宮除外，所以基本上因為這個原因所導致的並不會理賠喔！
但建議還是可以送看看！

您好

以因果的角度來看
如果您因為同樣的病症
所以切除子宮與雙側輸卵管
那這樣的話
很可能會不理賠

希望以上的答覆能解決您的問題！

王朱版主您好，

1. 需先看您保單的除外條件

看批註單上是註明「子宮除外」，或是「子宮及其相關併發症除外」


2. 看診斷書怎麼開

如果是開立「以輸卵管為直接原因需摘除子宮」那就有機會申請到理賠

 

在理賠端，原則以『主力近因』為主

結論：須看你的「除外批註」條件如何，和「診斷書」如何開立，才能判斷賠或不賠

 

如果這則留言對您有所幫助，請給我一個讚或選為最佳留言，感謝您

版主 您好

辛苦了! 希望您早日康復

保險公司批註聲明子宮除保，上述告知因同樣病症切除子宮及雙側輸卵管
如診斷書上切除輸卵管這部分也是因為子宮肌腺症引起，當然就無法理賠。

需要了解您的診斷書是如何開立的? 

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確認保單「除外條款」內容（子宮除保的範圍）

取得手術及病理報告，確認輸卵管是否有獨立病變

關鍵是除外範圍以及診斷書如何開立

建議可多方找業務員確認內容

再向全球人壽正式申請理賠，讓保險公司出具正式核賠意見。

若有爭議，可申請保險申訴中心協助第三方調解

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版主您好：
 
1.您首先要先確認除外批註怎麼寫，
除外項目是否包含「及相關合併症」。
 
2.通常「子宮切除」會「連同雙側輸卵管」一併處理，
目的是為了避免術後造成癌變/併發症風險，
若您是因為此原因手術，那就屬於「相關合併症」的範疇。

以上供您參考

Q:
請教我因子宮肌腺症投保全球人壽XHR，當時即聲明子宮除保，日前因同樣病症切除子宮及雙側輸卵管，請問切除輸卵管這部分有理賠嗎？先行感謝解答

A:
聽起來是不會理賠
當初除外應該有寫

王朱您好👋🏻

要看您的批註單上有沒有「併發症」、「合併症」等字眼，如果有的話您切輸卵管可能就不賠。

希望有幫助到您～
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你好
請你先確認你的保單除外範圍，
雖然理賠的機會不大，但你還是可以先送件試試看

您好
詳細還是要看當初除外的部分是只有子宮而已還是因子宮引起其它併發症也一併除外。

但是目前的狀況看起來應該是同一病狀引起的關係，所以有很大的機會是不會理賠的，但是既然都動手術了，建議還是送理賠申請。

祝您早日康復❤️‍🩹辛苦了！

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看除外
寫 除外子宮
還是相關


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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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