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DuckBubee

遠雄理賠速度?

6月底送件,7月初補件完成,至今仍在審核中尚未理賠。

承辦人員一轉再轉,說什麼卡在總部審核,希望回覆確認進度與原因,也無下文。

其他同時間送件的三商、凱基、台新,都早已審核理賠完畢。
共 12 則留言
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Otis歐提斯保險
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 4 天內回覆討論區

遠雄理賠進度卡關常見,近來不少人有相同情況。
你 6 月底送件、7 月初補件完成,現在仍「審核中」,超過一般理賠作業時效(約10~15工作天),確實太久了。

若還沒處理,可以請主管協助/加快審核流程,保戶有權要求合理說明。

你是保戶有權利要求遠雄說清楚為什麼拖那麼久,保障你應有的知情權。

《保險法》第34條:規定規定

保險人接獲完整理賠資料後,應於約定期限內給付賠款;無約定期限者,應自收到完整資料後15日內完成理賠 

意味意味理賠不應拖延太久,若超過,保戶可詢問原因並主張權益。


《保險法》第107條理賠審核義務:

保險事故發生時,保險公司應即進行審核,不得無故拖延。

意思是:保險公司收到理賠申請後,必須依約盡速審核與處理,並應該「合理說明」延遲的原因。

《金融消費者保護法》第10條

金融服務業應以公平、誠信原則對待金融消費者,提供完整資訊與說明義務

意思是:你作為保戶,有權要求保險公司「說明目前審核狀況」與「處理延誤原因」。

1
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阿朗
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
遠雄以往審核會比較仔細,需要一些時間,給審核人員一些時間吧!
4
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Habow
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
近期遠雄的理賠確實比較慢,因為理賠內部人員缺乏,要請你多包容,也可建議自己打過去理賠科催催
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保經傑佛瑞
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
您好 理賠速度慢可能是人員不足或案件量大所造成,建議可以打電話到客服詢問進度會比較準確喔!
1
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阿珍
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

遠雄人壽因理賠人員不足,所以理賠會比較慢很多很多,建議你打客戶電話詢問哦!

••••••••

1
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

Q:
6月底送件,7月初補件完成,至今仍在審核中尚未理賠。

承辦人員一轉再轉,說什麼卡在總部審核,希望回覆確認進度與原因,也無下文。

其他同時間送件的三商、凱基、台新,都早已審核理賠完畢。

A:
遠雄的速度大概就是一個月
沒有被照會就只能慢慢等了

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保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
您好
由於現在很多核保都短缺的情況下,所以蠻常遇到理賠比較慢的狀況
但都有延滯利息的
我最近有一個客戶一樣遠雄將近3個月才下款
提供您參考喔
1
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阿喬
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區
遠雄近年因人事因素,理賠確實有這個狀況。

建議可以直接與理賠人員聯繫,直接詢問他們需要看到怎麼樣的資訊、文件,一次補全,可以省下不斷反覆補件的拖延喔!
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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 15 小時內回覆討論區

您好,根據保險法規
保險公司應在收到理賠申請文件後15日內給付保險金,
若無特別約定,且因可歸責於保險公司之事由,
導致超過15日才給付,則應給付遲延利息,年利率為10%。

◆ 也就是說當您將文件補齊後第16日起,保險公司開始起算延滯利息
◆ 因其他保險公司以賠付完成,若您沒有急需馬上理賠可以等一等,理賠金只多不少
 
若您後續遲遲等不到理賠可以提起申訴,申訴管道:
保險公司提出申訴→30日內未獲處理可向評議中心申請評議
         →若仍不滿意評議結果最後可考慮向法院提起訴訟

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保險78人
保戶
DCARD保險業版
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
👇( ◠‿◠ )👇
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超過時間很久
理賠還沒下來
通常 是理賠人員不構,目前它們家沒聽到這個問題

有一個可能性 就是保險公司瘋狂調閱你的病歷
看哪裡可以不賠
哪裡可以拒賠

 

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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點,不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
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🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
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⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
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🎯 不隨意請客戶解舊約,新保單補強部分不足
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--

常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

「歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ 」 💯  
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11是翊翊
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 4 天內回覆討論區

DuckBubee晚上好

每家保險公司理賠審核的方式不同,時間這麼久還沒下來

有可能是理賠部塞單,您也可以致電到遠雄詢問

遠雄服務專線 / 週一至週五 8:30~21:00

•••••••• 

另外也有可能是保險公司在調閱您的病歷,這個會需要比較長的時間

這部分也會有延滯利息喔~再請您耐心等候

保險買對不買貴👍
如果有其他不理解的地方,或者有其他保障需求
歡迎點擊頭像討論☝️
或給我一個「最佳留言」呦!
希望有這個機會能為您服務🤝

😊每個險種都是協助您解決不同的風險,詳細討論才能準確訂製您的保障
翊翊會依您的需求及預算配合六大保障去幫您規劃:
👉壽險/醫療/意外/重大傷病(含癌症)/癌症/失能👈

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橘子
保戶
如果是台北理賠部因為部門離職大量人員
我3月中送的件到現在還沒有下來
上個月打電話申訴理賠專員電話永遠沒人接
後有回覆說因離職大量人員,資料已都調查回覆給他們需要給他們一點時間給上頭長官審核
就這樣又過了一個月
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