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早餐不喝豆漿 新生兒

新生兒投保前有心臟瓣膜未關閉問題

親戚的寶寶一出生即做了心臟超音波
檢查出有心臟瓣膜未關閉問題
滿月再回診確認已關閉
但在回診之前聯繫保經,被告知不影響投保,不需要告知公司直接投保
後續拿到診斷證明,保經告知保單已過,不需要提供給公司

親戚有考慮要再買其他家醫療險,請問這種情況下是否還要揭露給另一家保險公司?
如揭露,是否登錄系統後會被第一張保單的保險公司發現?影響保單權益呢
共 7 則留言
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 7 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 保險法64-2 要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
2. 核保跟能不能賠是兩回事,不過都已投保完成也只能這樣,若之後有發現疑慮可用"足以變更或減少保險人對於危險之估計者"抗辯,只是這保經說不需告知是錯誤的。
3. 健康告知書中都會有"過去二年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療? " 未告知的話會涉及這項,就可能牴觸保險法的範疇。
4. 回到問題: A.若投保另一家需要告知並檢附診斷證明 B.投保所示之資料不會共享於其他保險公司,所以原保險公司不會由此管道知道該情況。

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霈霈
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
版主 你好~

1️⃣ 只要確認卵圓孔已閉合就可以投保
      投保時可以附上已閉合的診斷書證明

2️⃣ 投保細節的資訊另一家保險公司不會知道
      因為醫生已經有診斷確認已關閉
      原則上不太會影響到保單權益

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haolala
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 10 小時內回覆討論區

早餐不喝豆漿你好

我是服務於錠嵂保經的haolala

揭露的話就是第一間會被撤掉~  因為違反告知!

但不揭露的話如果過兩年後申請其他項目還是會理賠!  只要不要跟心臟瓣膜有關聯!

所以自己可以評估一下

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
親戚的寶寶一出生即做了心臟超音波
檢查出有心臟瓣膜未關閉問題
滿月再回診確認已關閉
但在回診之前聯繫保經,被告知不影響投保,不需要告知公司直接投保
後續拿到診斷證明,保經告知保單已過,不需要提供給公司

親戚有考慮要再買其他家醫療險,請問這種情況下是否還要揭露給另一家保險公司?
如揭露,是否登錄系統後會被第一張保單的保險公司發現?影響保單權益呢

A:
不會影響

1
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阿信
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
早餐不喝豆漿您好:

首先不論是您的孩子還是親戚的孩子(因為前幾日有發一篇),對於有保障觀念是值得讚許的。

第一個問題:
對於揭露給另一家保險公司,通常健康告知書中會有「過去二年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?」的選項如不實告知,經查證後還是會要求補上相關文件證明
或者是依據「保險法64-2 要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。

第二個問題:
揭露的話,保險公司內部的投保所示之資料不會共享,故不會知道
權益的部分,兩年以上除心臟瓣膜相關之外其他項目的理賠是不受影響的
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留言 1
阿信
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
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Otis歐提斯保險
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 3 天內回覆討論區

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

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