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賈許 小資族

保單請益|目前有哪些實支實付可涵蓋門診手術與門診雜費?

大家好,我想請教目前市面上是否還有實支實付保單,能有效理賠門診手術或門診處置費用?
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7,
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求,很難獲得補償。

如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款(可不受限於227條件進行理賠),
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目,
非常希望能一起討論與分享,謝謝!
共 7 則留言
Vincent06
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好
目前大多門診手術雜費都較低

可以考慮用台🌟,來做搭配規劃
門診手術227、334-3之外有另外處置項目的部分

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可以先了解您目前的狀況與需求
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協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術  8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折
2
不滿
留言 1
賈許
保戶
後來有找到適合的醫療險了,感謝分享。
lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
現在的醫療實支的門診手術都有受到227的限制
少數內容有額外列出特定處置

如果要補強門診方面保障現在會建議選擇限制較少的手術內容來加強
🌍🐻都有相關內容可以去做規劃
1
不滿
留言 1
賈許
保戶
後來有找到適合的醫療險了,感謝分享。
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 11 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 目前實支實付都有限制227,若要多處置頂多自訂的列表項目也不多,各家都有其優劣勢,就看自身抉擇。
2. 目前單一家門診雜費額度都不高,可搭配自負額拉高門診/住院雜費。

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留言 1
賈許
保戶
後來有找到適合的醫療險了,感謝分享。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
Q:
大家好,我想請教目前市面上是否還有實支實付保單,能有效理賠門診手術或門診處置費用?
因為觀察到目前很多新保單都限定門診手術的定義必須符合健保支付標準2-2-7,
導致像「冷凍治療、顯微根管、自費耗材」等常見日常醫療需求,很難獲得補償。

如果有哪幾張保單目前仍屬於概括式條款(可不受限於227條件進行理賠),
或是您有實際理賠經驗能涵蓋非健保列舉之處置項目,
非常希望能一起討論與分享,謝謝! 
A:
除了台新還算可以
其他真的都不太行
不然就是自己存吧
2
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留言 2
賈許
保戶
後來有找到適合的醫療險了,感謝分享。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
不用客氣喲~
蠻好奇有比台新更好的選擇?
Vincent06
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好

可以考慮用台🌟,來做搭配規劃

我在台新人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論




¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術  8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折
1
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保險媽媽
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

您好,這是我的方案給您參考,給您的一份初步建議內容:

市售少見高額門診實支實付
可當第二、第三家實支實付
不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
不衝突副本收據,可多家理賠
市售最高續保年齡
有包含226處置+牙齒

1. 醫療險:病房限額4000/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5.
壽險60萬。

以上內容約2.5/年,皆可依預算調整內容!

🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單

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📍網路各大保險版的駐站作家、專屬APP可以24小時線上查詢保單內容及理賠資料上傳。
📍實務經驗高:發生理賠時,可以快速分析金額、明細。
📍更多元的售後服務:例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。

1
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保戶
DCARD保險業版
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現在都有卡227
少數幾家保險公司
有將特定處置 拿出來 可以理賠
和差別額度高不高

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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點,不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險   

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