在未知情況下保保險，保完後1個多月發現有心臟相關疾病 - 《MY83 保險討論區》

Question

女兒1歲半
生出來後做基本檢查都無任何狀況，第一個月回診健兒科醫生聽到心雜音
建議做詳細檢查
6/10保保險
7/18確定有心室中膈缺損

從112/7月開始做檢查到113/10月 確定要開刀
也有領取重大傷病卡

因為送資料到保險公司，
保險方說:目前還在審核但需要調閱病歷，有可能沒辦法理賠
我:生下來院方沒跟我說小朋友有狀況，保險也過保險等待期
保險方:可能還是需要調閱病歷
我又問:那我重大傷病是需要從新申請嗎?因為前面先遞交了重大傷病的申請
保險方:因為你重大傷病遞交資料只有診斷證明沒有重大傷病證明，所以會退回
我:我當初問需不需要重大傷病證明，貴公司人員說不用
保險方:額...因為我沒看到您要申請的是重大傷病
我:..... 那我需要重新申請嗎?
保險方:先不用，先看住院理賠會不會申請過

11/18送重大傷病資料到保險公司進行審核
12/2送住院資料到保險公司進行審核
結果兩筆案子12/6才簡訊通知收到資料
12/19才打電話告知上述問題

想詢問
1.我們在不知情的情況下保保險，這樣住院開刀也不能理賠嗎?
2.上述重大傷病不能理賠嗎?
3.通常整個保險審核到結案需要多久時間?

Answer

6/10保保險7/18確定有心室中膈缺損
A :投保30天或90天或180天，是以保險公司承保（收費）日起算。投保前一個月兒科醫生聽到有異常現象，建議做詳細檢查。此時你立即於06/10 投保保險，於07/18確定有心室中隔缺損⋯⋯ㄟ⋯⋯很明顯是「帶病投保」就算保險公司用急件完成你的投保06/10 投保並承保繳費完成✅保險公司還是能用保險法第127條規定：予以拒賠。

Answer

版主您好！我是服務於錠嵂保經的Mandy！
版主辛苦了
我們投保時間是在6/10號
醫療險基本上有30天/90天的疾病等待期
我們就診的時間在疾病等待期內
基本上是不予理賠
如有任何問題，歡迎您來諮詢我喔！
另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

Answer

Q:想詢問1.我們在不知情的情況下保保險，這樣住院開刀也不能理賠嗎?2.上述重大傷病不能理賠嗎?3.通常整個保險審核到結案需要多久時間?A:是因為什麼疾病領重傷？等待期不是從確診開始算原則上要從檢查日開始算目前只能等保險公司評估但先做好不賠的心理準備我重傷理賠到現在兩個月還在調病歷還沒理賠下來

Answer

版主您好~我是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂同上幾位業務員回答的就算之前確實是不知已經有病情的情況下投保的也會有重大傷病險規定疾病等待期的問題基本上賠的機率不大希望孩子早日康復喔想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔！

Answer

版主您好醫療險基本上有30天/90天的疾病等待期
我們投保時間是在6/10號的時候
我們就診的時間在疾病等待期內
基本上是不會理賠
🌟 目前在錠嵂保經🌟 服務超過8年🌟 全台都有服務🌟 新生兒客戶超過100位🌟 服務家庭超過300個家庭🌟 處理過眾多體況🌟 擅長研究條款

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DCARD保險業版對自己的保戶是天使；對奇奇怪怪的保戶是惡魔愛吃誠實豆沙包的保險78人來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️從你上面的順序出生檢查沒有問題出生後第一個月回診 出現心雜音等到6月份投保7/18確定症狀明顯就是已在疾病投保--我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容 ⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障 🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 ⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 --規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳 🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....為意外重點。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」