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小老母
誠徵業務員 非自願剖腹產理賠
前陣子生產
但吃全餐！想請問這樣是有理賠的嗎？
如果有 大概會理賠多少呢？
還有想問一下保單檢視 有推薦的業務員嗎？
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2024-11-08 09:14
共 8 則留言
保經小蔡
保險業務員 
台中市
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通常 10 小時內回覆討論區
有診斷證明書嗎? 產程遲滯造成的非自願剖腹產，醫療險可以理賠
產城遲滯定義:已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
如符合定義
住院醫療終身:約可理賠1~2萬
新全意住院醫療:約可理賠9~10萬
新安順手術醫療終身:約可理賠5000元
以上只是粗略估算，實際理賠金額要以診斷證明書與住院天數而定
產城遲滯定義:已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
如符合定義
住院醫療終身:約可理賠1~2萬
新全意住院醫療:約可理賠9~10萬
新安順手術醫療終身:約可理賠5000元
以上只是粗略估算，實際理賠金額要以診斷證明書與住院天數而定
2024-11-08 09:41
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1
保經小蔡
保險業務員
台中市
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通常 10 小時內回覆討論區
歡迎點點頭像主動諮詢，以便提供給您更專業、更貼近您需求的建議📋
🔺️曾辦理癌症標靶/免疫藥物 (自費300萬，理賠金超過500萬，持續理賠中)
新生兒黴漿菌感染住院 (自費500 理賠2萬)
非自願剖腹產 (自費 17萬 理賠 30萬)
重大傷病 (癌症、紅斑性狼瘡 理賠 300萬)
車禍意外身故 (理賠1500萬)
子宮肌瘤海扶刀 (自費18萬 理賠21萬)
腦瘤、鼻中膈、骨折、大腸息肉、胃炎、副乳...等理賠
🔺️提供財務規劃丨短、中、長期理財方案
多元配置 丨減少投資風險丨確保退休後有錢花
🔺️稅務專長丨提供合法節稅方案
降低遺產稅丨壓縮遺產總額
應稅所得轉免稅所得
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子宮肌瘤海扶刀 (自費18萬 理賠21萬)
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2024-11-08 10:11
小鶴
保險業務員
台中市
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版主您好
生產過程您辛苦了，也恭喜您家中有新成員誕生
因為診斷書上確實寫上產程遲滯
是符合必要性剖腹的因素
基本上您的雜費跟手術費都可以全額負擔喔
病房費可能會不夠(終身醫療+實支一天病房費2000元)
手術險的部分可以再提供您一些定額給付，補貼您的花費
若您有任何需要服務的地方
可以發送諮詢給我
我可以協助您送件並提供後續服務
🔺服務於錠嵂保險經紀人公司
🔺從業8年
🔺服務全台各地
🔺協助網站裡超過數百位以上保戶完成保險規劃
🔺擅長商品分析跟條款研究，可以為您找到合適的保險規劃
🔺豐富體況核保及理賠異議處理經驗(氣胸投保、早產兒投保，癌症身故失能險拒賠、門診手術認定爭議)累積協助客戶理賠超過千萬💰
有任何問題都可以提出一起討論
生產過程您辛苦了，也恭喜您家中有新成員誕生
因為診斷書上確實寫上產程遲滯
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2024-11-08 10:41
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保險78人
保戶
DCARD保險業版出沒的保險78人來了
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手術 1000X手術倍數
住院 1000X住幾天
實支實付 住院1000X住幾天
雜費+手術除了病房費的3萬
理論上 7萬多可以全賠
但也有可能保險公司要求提供明細
會被刪除一些東西不賠
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
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☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
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💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
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💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
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(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
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光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
2024-11-08 12:40
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保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
6 天前上線
版主您好
真心覺得母愛真的很偉大！
為了迎接孩子的到來，母親必須要經歷一波非人能感受的疼痛才能把孩子生出來
我很慶幸五年前我的孩子沒讓我痛很久
但是我卻也不小心把產台給拆了（笑）
以下回答您的問題：
1.符合條款內的產程遲滯，所以會賠
2.理賠內容細項如下：
住院醫療終身 1000x6= 6000
新全意住院（額度內花多少賠多少）
病房費限額 1000/日x6天＝ 6000 （實際花3.04萬，僅給付 6000元）
手術費＋雜費限額 10萬
（扣掉其他的診斷證明書費用，約給付 7.3萬左右，不過還是要留意可能有些項目不會賠）
新安順手術 1000x20= 20000（剖腹產為手術等級第5級）
總共給付約 10.5萬（實際金額以理賠人員為主）
有需要協助保單檢視的話，我推薦我自己哦！
歡迎按「免費諮詢」聯繫我
我在錠嵂保經服務邁入第五年，同時也是一位年資五年的媽媽
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
真心覺得母愛真的很偉大！
為了迎接孩子的到來，母親必須要經歷一波非人能感受的疼痛才能把孩子生出來
我很慶幸五年前我的孩子沒讓我痛很久
但是我卻也不小心把產台給拆了（笑）
以下回答您的問題：
1.符合條款內的產程遲滯，所以會賠
2.理賠內容細項如下：
住院醫療終身 1000x6= 6000
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手術費＋雜費限額 10萬
（扣掉其他的診斷證明書費用，約給付 7.3萬左右，不過還是要留意可能有些項目不會賠）
新安順手術 1000x20= 20000（剖腹產為手術等級第5級）
總共給付約 10.5萬（實際金額以理賠人員為主）
有需要協助保單檢視的話，我推薦我自己哦！
歡迎按「免費諮詢」聯繫我
我在錠嵂保經服務邁入第五年，同時也是一位年資五年的媽媽
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
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2024-11-08 13:34
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 22 小時內回覆討論區
Ｑ：
前陣子生產
但吃全餐！想請問這樣是有理賠的嗎？
如果有 大概會理賠多少呢？
還有想問一下保單檢視 有推薦的業務員嗎？
Ａ：
理賠上是沒甚麼問題
業務員是指國泰的嗎
還是其他保經的業務
北北基地區可以找我
前陣子生產
但吃全餐！想請問這樣是有理賠的嗎？
如果有 大概會理賠多少呢？
還有想問一下保單檢視 有推薦的業務員嗎？
Ａ：
理賠上是沒甚麼問題
業務員是指國泰的嗎
還是其他保經的業務
北北基地區可以找我
2024-11-09 04:24
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haolala
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 3 天內回覆討論區
我是服務於錠嵂保經的haolala
第一張的終身醫療ＪＱ可以理賠
病房費６天共６０００
因為剖腹沒有在特定手術內，所以特定手術不賠！
理賠金額６０００元
第二張的實支實付ＢＨ的部分
病房費額度１０００元用滿，理賠６０００
耗材費的部分７萬左右在額度１０萬以內大概理賠７萬！
理賠金額約略７萬６
第三張終身手術Ｅ６
依照手術倍率表對應的倍數為２０倍
保額１０００乘倍數為２萬
理賠金額２萬
加總起來大概１０萬２左右！
主要還是看實支實付它有沒有刁難，不然順利的話大概是這樣
以上回覆給您參考
至於保單檢視的話可以諮詢我協助您做統整以及給建議！
👉🏼至今爭取超過２００萬以上的理賠金額
👉🏼覺得回答的不錯歡迎請點我頭像諮詢屬於您的出單統整格
👉🏼以上建議如果覺得分析深得你心可以協助討論規劃
也請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
2024-11-09 05:23
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錠嵂喜德
保險業務員
台中市
台中市
通常 14 小時內回覆討論區
版主你好
病房2000/日
雜費+手術扣掉病房費用，7萬多應該沒問題都可以賠，就看有沒有開太多額外的內容
手術1000*手術倍數
---------------------------------------------
病房2000/日
雜費+手術扣掉病房費用，7萬多應該沒問題都可以賠，就看有沒有開太多額外的內容
手術1000*手術倍數
---------------------------------------------
我是喜德
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
2024-11-10 11:36
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judy
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好～我是judy
看到診斷書上面開立產程遲滯屬於必要性剖腹，可以啟動理賠呦！
理賠內容細項如下：
住院醫療終身 1000x6= 6000（日額）
新全意住院
病房費 1000/日x6天＝ 6000
手術費＋雜費限額 10萬
新安順手術 1000x20= 20000（剖腹產為手術等級第5級）
總共給付約 10.5萬（實際理賠金額還是依理賠人員為主喔！）
judy服務於錠嵂保經，提供各式的商品依照客戶需求給予最適合的規劃，歡迎有任何問題一起討論喔！
看到診斷書上面開立產程遲滯屬於必要性剖腹，可以啟動理賠呦！
理賠內容細項如下：
住院醫療終身 1000x6= 6000（日額）
新全意住院
病房費 1000/日x6天＝ 6000
手術費＋雜費限額 10萬
新安順手術 1000x20= 20000（剖腹產為手術等級第5級）
總共給付約 10.5萬（實際理賠金額還是依理賠人員為主喔！）
judy服務於錠嵂保經，提供各式的商品依照客戶需求給予最適合的規劃，歡迎有任何問題一起討論喔！
2024-11-11 14:17
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