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噗嚨共

算已在疾病 ,既往症嗎?

請問這樣算已在疾病 既往症
今年2月份買一張保單,8月1日左膝蓋有點不舒服去診所看二次拿藥吃,後來有比較好一點去打球,最後打球撞到左膝蓋送醫院急診轉骨科做核磁共震醫生告知前十字韌帶部份斷裂(沒手術)但有打自費藥

我忘記我2月投保前幾年有沒有去診所看過腳痛,如果過去幾年有去診所看過1.2次左膝蓋腳酸痛藥吃,這樣會被認定已在疾病既往症嗎?
共 21 則留言
最佳留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

噗嚨共 您好

是否為已在疾病/既往症需要先確認之前的疾病名稱

如果過去幾年有左膝蓋的就醫紀錄且疾病名稱跟十字韌帶有關
在申請理賠時若保險公司有調閱病歷,認定這次受傷為舊傷復發的話,有可能不會理賠
建議理賠送件看看,後續有任何問題再協助您



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留言 1
噗嚨共
保戶
過去幾年就算有看膝蓋也都是診所看,應該也都是開酸痛的藥,是不是沒寫到十字韌帶的事就不會已在疾病/既往症問題

明天再去健保局用健康存摺
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
既往症泛指過去曾經罹患過的疾病或傷害,無論是否痊癒

「已在疾病」必須是保險契約訂立前就有,在投保的當下還是在,而且對於有這個疾病存在,被保險人沒有辦法說他不知道,若符合上述的說明,就是保險法所稱的已在疾病

除非投保時有證據顯示十字韌帶斷裂,否則不是保險所稱的已在疾病
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凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
噗嚨共版主您好:

有看診紀錄就會被認定是既往症
會不會賠的差異是,當初是否「痊癒」

已痊癒(醫生判斷,不用回診、用藥)
不在告知範圍,就算是已痊癒的既往症
不用擔心未來理賠的問題

以下定義:

🔸既往症:
是指保險契約生效前,曾經罹患過、現正罹患中的所有疾病。

泛指在買保險前,發生過且無論是否痊癒的所有疾病。

🔸已在疾病:
投保時「已經罹患且還沒痊癒」的疾病。

投保前有「已痊癒的既往症」,保險同意承保後應當理賠
投保前有「還沒痊癒的既往症=已在疾病」,保險公司可不理賠(保險法127條)

以上供您參考,祝您早日康復
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
請問這樣算已在疾病 既往症
今年2月份買一張保單,8月1日左膝蓋有點不舒服去診所看二次拿藥吃,後來有比較好一點去打球,最後打球撞到左膝蓋送醫院急診轉骨科做核磁共震醫生告知前十字韌帶部份斷裂(沒手術)但有打自費藥

我忘記我2月投保前幾年有沒有去診所看過腳痛,如果過去幾年有去診所看過1.2次左膝蓋腳酸痛藥吃,這樣會被認定已在疾病既往症嗎?

A:
我個人是覺得不算
自費藥是PRP嗎?
這個最近爭議很多

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haolala
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 11 小時內回覆討論區

我是服務於錠嵂保經的haolala

還是要看健保記錄才知道,如果上面沒有寫到的話理賠還是沒有太大的問題,但因為沒有手術所以要看的是意外險的這個部分有沒有意外實支!


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留言 1
噗嚨共
保戶
E119/第二型糖尿病,未伴有併發症

我又沒糖尿病,一直被一間診所健康存摺寫這樣
天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區

版主你好~

先確認健康存摺醫生診斷病名
短期出險保險公司很大機率調病歷

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留言 3
噗嚨共
保戶
健康存摺只能看到6/30
天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
系統可以查詢到3年記錄喔
就醫總覽>點選年度(裡面會有一整年看病資料)
噗嚨共
保戶
左側踝部及足部關節痛

沒寫到膝蓋
阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主噗嚨共 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
噗嚨共:您好

我和你一樣,但我是車禍左膝著地,左膝前十字韌帶撕裂傷,後十字韌帶斷裂

請問,你有去看醫生並和醫生提出事由嗎?

由於您也不確定在投保前有無就診記錄

如果要判斷是否為已在疾病,必須要有名稱,才可以協助判斷

但不是每一次腳痛都和韌帶有相關連性

而運動傷害或車禍撞擊也的確會導致韌帶受損

建議版主還是直接送理賠吧

所謂~~~~兵來將擋,水來土淹

沒送,都不知道結果的~~~

以上,供版主參考哦,謝謝


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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好呦!如果你看了以上留言覺得不錯的,

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#性別友善的好夥伴
#專業且中立的分析
#與客戶同立場爭取
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有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵

我是Shan服務於錠嵂保經
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謝謝您~~~

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保險服務鈴
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
噗嚨共 您好

推推錠嵂Yun及凱莉貓
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R瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
版主您好
我是錠嵂保經的R瑋

祝您早日康復~

樓上的回覆都很詳細且專業哦
有幫助的話可以按讚最佳留言給予鼓勵👏

需要進一步協助討論的話歡迎免費諮詢哦😊
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三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
嗨嗨噗嚨共!
目前腳的狀況都還好嗎~?

推推樓上『凱莉貓』的回覆,很專業~
可以給他讚讚或最佳留言,支持一下💛

❣我是三口魚,在錠嵂保經服務三年❣
❣我會提供我的客戶保險小卡❣
❣方便攜帶在身上且能即時了解自己的保障❣
❣歡迎成為我的客戶❣

☺HAVE A NICE DAY☺
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霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 5 天內回覆討論區
噗嚨共版主 您好~

上面錠嵂Yun的回覆內容很專業也很詳細
若對您有幫助的回覆 可以點贊或設為最佳留言👍
給予他們支持鼓勵❤️


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1萱
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
推推樓上 #凱莉貓
回覆非常詳細又專業唷!
喜歡的話可以給他們按讚、最佳留言鼓勵~
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蛋餅小姐
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
版主您好

樓上的業務們解答很詳細也很專業

♡祝一切順心,規劃到適合的保障♡

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保險小橘子
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
請問這兩次的疾病名稱各是什麼呢

如果按照版主提供的資料來看
不理賠的話是有機會的
後續有持續治療嗎?
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甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好~
很高興回覆您~
如果過去幾年診所不是開與這次相同的疾病名稱或在相同部位
建議可以送理賠看看~

祝您一切順利
有任何問題歡迎諮詢
我是錠嵂保經甡甡不息~
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虎尾鎮小痣
Level 2
保險業務員 location 雲林縣
通常 2 天內回覆討論區
版主您好:

樓上的學長姐們回答的很專業細心
喜歡的話可以按讚或是最佳留言

有需要的話也歡迎免費諮詢哦~
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
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樓上業務員們回答的很專業細心

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小勳勳
Level 2
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