55歲保單健檢

您好：
以本保單條款來看，住院手術及門診手術採定額給付，計算方式如下：
【住院手術費用保險金之給付】
第十三條
被保險人依本契約條款第五條之約定而住院接受手術診療時，本公司另依「住院保險金日額」之十倍乘以「手術名稱及費用表」（如附件）所載比率給付「住院手術費用保險金」。
如您所舉的例子：
扁桃腺切除25%，定額手術費用計算方式為1000(日額)x10x25%=2500元
心臟單一瓣膜置換術賠227%，定額手術費用計算方式為1000(日額)x10x227%= 22700元

如果住院手術時：
住院日額  1000元(定額)x實際住院日數
住院手術看護金    1000元x5=5000元
住院手術(同前述計算方式)

如果為門診手術時：
【門診手術費用保險金之給付】
第十五條
被保險人依本契約條款第五條之約定而接受門診手術診療時，本公司依「住院保險金日額」之三倍給付「門診手術費用保險金」。但同一手術位置或同一器官接受二次以上手術之間隔時間未超過十四日時，本公司只給付一次「門診手術費用保險金」。
故給付方式為1000元x3=3000元(定額)

您的保單缺口不僅為實支實付，但由於保險年齡較高，還是需要再評估您的實際狀況再做規劃。

版主您好
保單檢視是很好的開始喔👍

🔺住院手術＝日額x10x手術比例

扁桃腺切除可賠25%👉 1000x10x25%=$2500
心臟單一瓣膜置換術賠227%👉 1000x10x227%=$22700


🔺門診手術＝日額x3
門診手術為定額給付，所以一次是賠＄3000


🔸目前保單有滿多缺口的，且因年紀保費會非常貴，以及是否有體況會影響到投保建議

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版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

林大哥您好! 依保單條款來看，理賠金額會將保額乘上10倍再乘上手術比例

住院手術依您舉的例子:扁桃腺切除25%，就會是1000(保額)x10x25%

心臟單一瓣膜置換術227%，就會是1000(保額)x10x227%

門診部分不管什麼手術都是1000x3

另外加上住院日額1000x住院天數

如果想補第二家實支可以考慮安聯或台銀，想請問目前身上只有這份保單嗎?

希望我的回答有幫助到你~

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Q:
請問我現年55歲，在9年前保了1張保單為〔保誠人壽樂活終身醫療健康保險-計劃10（險種代碼DHRL,住院日額1000，加護病房費用保險金2000，住院手術費用保險金10000，住院手術看護保險金5000，門診手術費用保險金3000）
而這張保障疾病，住院，門診手術的理賠金不知有多少（例如扁桃腺切除可賠25%，心臟單一瓣膜置換術賠227%，請問可理賠多少錢？望各位先進解答謝謝！另想補足不足，是否加上實支實付呢？

A:
建議直接補一張富邦實支跟意外

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

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