注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
WenJie

保單正在復效中,在家驗孕發現懷孕

業務5/23幫我送件復效,5/28全球收到,5/30自行在家驗孕發現懷孕,如果未來有因為懷孕剖腹是否會理賠?
保單停效有超過6個月了
共 7 則留言
保險雪風
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
版主您好

107年7月起,金管會有規定“復效完成”,健康險沒有等待期,所以復校完成後,符合理賠條件的理賠保險公司就需要負責
不滿
留言 2
WenJie
保戶
所以保險公司不會往前推算停效期間是否懷孕嗎?
保險雪風
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
要看復效完成之前您有沒有相關就診紀錄,如果無就診紀錄就沒問題
aa1235212352
保戶
六個月內「無條件」復效

在保單停效後的六個月內,只要保戶申請復效,並繳清停效期間未繳保費及相關費用,保險公司都須無條件接受復效,但該張保單是在申請復效的隔天零時生效( 不是當下立即生效 )。而且保險公司不能另外要求保戶再次做健康告知、加費等,需維持原本保單的金額、條款。

六個月以上「有條件」復效

一旦超過六個月才申請復效,保險公司就有權審核是否給予復效。保險公司能要求保戶在申請復效的五日內,繳交「可保證明」,證明自己的體況良好,如果體況太差達拒保程度,保險公司是可以拒絕復效的。


重點: 
不賠或協商理賠

不滿
留言 1
aa1235212352
保戶
不賠 機率 35%

協商理賠 65%
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 5 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

我個人是覺得還是會理賠的可能性比較大,因為自行驗孕,但是在診所並無看診紀錄,你也是在不知情的情況之下,並無違反隱匿告知的問題。

#在錠嵂保險經紀人服務近6年時間
#累積五百位以上客戶
#協助爭取超過五百萬以上理賠
#榮獲錠嵂服務品質獎
#買保險及各大媽媽網路社團推薦業務

如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

2
不滿
留言 1
WenJie
保戶
那復效尚未完成,我今天去就診,會影響復效嗎?
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區

版主您好!

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
理論上,保險事故是發生在剖腹產時,而不是懷孕時,

又,保險法第127條規定是訂立契約時妊娠情況中,保險人可以免責,

但復效並無此規定,所以之後如果符合契約約定剖腹產的情況,保險公司應該要賠

=====================================
本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
人身、財產保險代理人國家考試合格
CFP國際認證理財規劃顧問

網路行銷、醫師團隊
保大不保小、低保費高保障
商品條款分析、稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問、理賠糾紛
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
業務5/23幫我送件復效,5/28全球收到,5/30自行在家驗孕發現懷孕,如果未來有因為懷孕剖腹是否會理賠?
保單停效有超過6個月了

A:
先去產檢看看已經幾週了吧

1
不滿
留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
WenJie:

只能說~有可能不賠
    但可以協調

要看事故發生是否在有效期,為掙取點,以上,供版主參考,謝謝
1
不滿
留言