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米米恩

健保app次診斷上有寫,但檢查沒有也算疾病嗎?也不理賠嗎?

想請問2年前去看月經不順
然後次診斷被寫子宮平滑肌瘤和子宮息肉
但檢查後是子宮瘜肉和子宮內膜異位症

然後一年後有保險,子宮內膜異位症的部分有除外承保

在今年有開刀其中一項有開肌瘤,
因為承保一年多所以保險公司說要調閱病歷

請問前兩年的次診斷會被認定是有肌瘤,而保險公司不理賠嗎?
共 17 則留言
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

請問投保時版主有告知給保險公司嗎~? 依目前情況來說保險公司還是有可能會不賠的

因為已經是既有病史,保險公司是有權依法拒賠的,除非可以證明兩者沒有相關聯

希望我的回答有幫助到你~

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不滿
留言 2
米米恩
保戶
請問投保時版主有告知給保險公司嗎~?沒有因為是去看月經異常的,之前保的第一間已經有理賠,目前新的這間還在調閱,因為當初開刀只有子宮內膜異位,所以這個是有告知,然後承保有除外,然後次診斷是前兩天看到才疑惑那時候檢查沒有怎麼會被這樣寫
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
應該是醫生那時候也沒有講清楚,這樣的話還是可以送看看,不過因為已經是既有病史,保險公司是有權依法拒賠的,除非可以證明兩者沒有相關聯
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

米米恩 您好,

若是因子宮內膜異位症,保險公司有除外承保通常會是子宮相關疾病都除外
之前應該有簽署除外同意書若要確認除外範圍,保險公司會將要保文件和除外同意書影本都印製在保單內,可查閱確認

以上回覆希望對您有幫助!
有任何疑問或如需協助,可點選右上角「免費諮詢」與我聯繫。
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留言 1
米米恩
保戶
好的謝謝
因為目前有疑問的是次診斷部分
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 7 小時內回覆討論區
版主你好,有定期檢視自己保單很棒喔

如果這次開刀和投保前的體況是有直接因果關係的話,
保險公司是可以不賠的喔


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留言 1
米米恩
保戶
好的謝謝🙏
保險媒婆小比
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

每位業務回覆專業,請給他們最佳留言唷👍謝謝您~

3
不滿
留言
保險布魯斯
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好😉

🏷️ ️1.依法不論投保時有沒有符合健告上告知項目,理賠調閱病歷只要是投保前既存疾病, 
         若保險公司認定帶病投保有權不予理賠

🏷️ ️2.您的狀況之前投保已告知子宮內膜異位有被除外承保,那子宮相關的疾病大概率都不
         會
賠,不過還是可以送送看。


以上希望對您有所幫助。

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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
米米恩您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

以上專業的業務都已經回答得很清楚了,希望對您有幫助!
可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區

您好,多休息,好好照顧身體哦!

告知體況時,會簽一張除外同意書
若有內容可以提供給我唷,協助您查看是否有機會申請理賠^^

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留言
好險有月月
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
上面業務員們都回答的用心且專業
可以給他們按讚給予鼓勵喔
3
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
想請問2年前去看月經不順
然後次診斷被寫子宮平滑肌瘤和子宮息肉
但檢查後是子宮瘜肉和子宮內膜異位症

然後一年後有保險,子宮內膜異位症的部分有除外承保

在今年有開刀其中一項有開肌瘤,
因為承保一年多所以保險公司說要調閱病歷

請問前兩年的次診斷會被認定是有肌瘤,而保險公司不理賠嗎?

A:
如果保險公司只調健保記錄
確實是有可能會因此下拒賠
這時候要爭取調閱醫院病歷

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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
米米恩:您好

只能說"已有疾病,保險不理賠",不管有沒有被除外哦

因為第一次被診斷子宮肌瘤,第二次被診斷子宮內膜異位症

然後,第三年後動手術切除子宮肌瘤?

那有可能子宮原本就有肌瘤囉~

若投保前就有此病例,保險就不會理賠囉~不管有沒有告知,有沒有被除外

而且,版主還要小心,有沒有踩到有無不誠實告知的這條紅線哦!

以上,供版主參考,謝謝~~


2
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

滿有可能不理賠的,因為確實兩年前的診斷有提到肌瘤,針對既往症跟已在疾病,保險公司可以除外不賠。

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小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋

以上專業業務員的回覆都很完整
可以給他們按讚給予鼓勵唷!!!
2
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留言
一婉竹筍湯
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!!

請問保單的除外是怎麼寫的呢?
若是子宮相關疾病都除外
那這個理賠可能就滿困難的...
但還是預祝您理賠順利!!
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不滿
留言
Ruby Chen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
無論如何
先送再說
只能說有送有機會
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不滿
留言
譽寶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好,以下回覆您的問題:
感覺理賠上是有難度的,除非可以證明開刀與既往症無關。

希望以上回答有幫助。
如果喜歡我的回答,可以幫我按個"讚"或是"最佳留言",謝謝您~

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錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區

米米恩 您好:
因子宮內膜異位症的部分有除外承保,保險公司很有可能因此在子宮的相關病症上拒賠。
可以看一下當時簽署的除外同意書,確認除外的範圍。 

也可以先送送看,有送有機會。

我是錠嵂加加
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留言
金魚妹
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

樓上的業務大大們回答得很清楚,若有幫助到您,可以給他們一個讚跟最佳留言唷!😊
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