26歲 女 保單健檢及規劃

Q:
26歲 女 保單健檢及規劃
目前預計明年會赴美生小孩 是否有相關的保險呢？

A:
全部只有中壽的保單有機會理賠
但在國外剖腹一樣要符合必要性
然後開證明跟收據回來申請理賠

您好，我是小慧，在保經公司服務，主要服務區北北基桃.竹苗，歡迎諮詢。

中壽有生寶寶相關的保障，但實際還是回歸到，非自願剖腹生產以及有醫療之必要才會啟動相關理賠。

祝您順心。

你好

中國保單最有機會可以理賠，
需注意生產過程中如果是剖腹產必須符合必要性的，才可以理賠歐，

收據跟診斷書在送回台灣申請即可。

生產保險公司理賠的是必要性剖腹產

如果會擔心可以另外買副本收據的醫療實支
開立診斷證明跟收據
到時候回台灣先健保核退再送件

版主您好😊

您目前的保單有下列險種會賠付生產住院及手術：

中國人壽新康泰住院醫療保險附約 (NCH)
1. 住院雜費(限額) 90,000 元
住院總天數1-30天       雜費額度*1  (90,000 元)
住院總天數31-60天     雜費額度*2  (180,000 元)
住院總天數61-90天     雜費額度*3  (270,000 元)
住院總天數91-180天    雜費額度*4  (360,000 元)
住院總天數181天以上  雜費額度*5  (450,000 元)
2.住院手術費(最高) 225,000 元 乘以手術比率=該項實際賠付
3.住院一天(限額)1000元 /若無使用到1.2.則1日賠1500。

中國人壽住院健康保險附約(乙型) (RHH)
1.住院一天(日額)1500元  
2.住院及門診手術費  日額1000乘以手術部位=該項實際賠付
3.出國住院 額外 最高賠付30天日額

如要赴美生產，不清楚他們當地收據怎麼開列手術費及雜費...
以目前的實支實付及台灣健保制度來說，面對到剖腹的狀況可能不夠，且若您目前已有Baby，要再投保醫療險做補強，可能當胎會不給付理賠。

建議您之後可以針對實支實付做補強😊

*且須注意在國外剖腹一樣要符合必要性，最後記得～開證明跟收據回來，跟健保局申請核退之後，再與保險公司申請理賠。
這篇「海外就醫理賠兩步驟公開！」內容不錯，推薦給您嵾考😊


希望版主一切順心！保險問題都被順利解決！
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❣️我是寶晶阿純，很高興今天有這個緣分回覆您的版❣️
如果覺得我回答得不錯，可以給我一個讚或最佳留言，這是鼓勵我的最大動力唷！
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您好，省小孩主要是實支實付給付！可以做加強

另外先跟您分析一下舊保單：

1. 住院醫療為定額給付，不會依照我們的真實花費去做理賠，且基本上若未住院就不會啟動理賠。醫療建議用實支實付，花多少賠多少，因現在二代健保，住院天數下降，醫療科技進步自費醫材項目增加，實支實付較能有效解決我們的真實花費，且用二家實支去規劃可以領到兩份理賠金，彌補我們後續休養期間的薪資損失以及醫療補充品、看護等花費。

2. 防癌險屬療程型給付，主要賠住院、手術，基本上可由實支實付取代，也因療程型給付方式額度比一次金低保費也貴，且必須要有治療事實，再拿到收據後才可以理賠，建議可以加強用一次金理賠（確診直接領一筆幾百萬，不管要不要治療）金錢活用度更高。

＊保單缺口：失能、重大傷病、癌症一次金、雙實支（含門診）

＊綜合以上，較不符合現在醫療體系，以癌症來說，現在都是放化療或是標靶藥物為主，如果是用舊保單規劃，基本上不會理賠，因為沒有手術或是住院，建議可以先做簡單的「保單健診」，先清楚自己原本就保單的內容，了解目前醫療體系以及各險種的優缺點，用便宜的定期險加強這塊。 

建議可以將定期定額的險種做刪減，將省下的保費補足上述缺口！

這是我的方案給您參考，以下內容為依照目前最新罐頭保單的架構，由三家保險公司組合，給您的一份初步建議內容：

1. 雙醫療實支：病房限額3500+2500元/日、雜費35+20萬、手術費最高48+17.5萬。
2. 重大傷病一次金：100萬。
3. 癌症一次金：最高200萬。
4. 意外險：身故200萬、意外失能1-11級一次金400萬、意外失能1-6級扶助金5.5萬/月、燒燙傷最高35萬、意外實支3+5萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5.失能險：1-11級一次金200-10萬、1-6級扶助金3萬/月。

以上內容約2.4萬/年

「保險找保媽，保護您一家。」
＊歡迎點擊諮詢

生產這件事情，台灣保險會理賠的狀況是，⚠️必要性剖腹⚠️，意思是說，「自己要求要剖腹的、沒有剖腹的」都不會理賠唷！

你現在懷孕幾週了？

樓上大大們留言的十分專業
希望有幫助到您解決問題^^

不要特別輕易的買保險

因為90%的保險可能並沒有什麼用

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就跟我們買了一台車一樣

你預算可以的情況下

想要加裝什麼其他的都行

但車子原本就該有的東西不能少

保單中不可缺少的只有下面這五種

醫療實支

住院或手術的花費

額度內可以實報實銷

但如果你的額度連20萬都不到

那就跟沒買一樣

重症險

癌症或者是重大傷病險

只要符合理賠條件

保險公司就會一次性的給一大筆錢

這筆錢想怎麼花都可以

額度至少要有50-100萬或更高

畢竟這錢是讓你當未來3-5年生活費用的

意外險

這裡指的是意外實支

意外住院、意外失能或身故都有保的

千萬不要買一年幾萬的終身意外險

那就是個割韭菜的商品

意外險一年兩三千就能買到了

失能險

這跟長照險的範圍差異極大

也不像大眾認知要斷手斷腳才賠

例如癌症導致終身包尿布的情況

符合失能等級，卻不符合長照認定

所以選擇範圍最廣的失能險更為實際

壽險

萬一不幸去世了

無論是生病還是意外

保險公司都會賠一筆錢

目的是保障家人的未來生活

預算不足的情況下可以先買定期壽險

買終身確定有十萬二十萬的額度

辦人生的畢業典禮都不夠用

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買保險花的都是自己的辛苦錢

所以請買對的商品，而非貴的商品

商品的種類很多沒錯

但著重低保費高保障的規劃方式

才能讓你留下更多的錢

去規劃屬於你的人生

畢竟人生在世

不可能只有保險需要花錢

為客戶省錢是我的堅持

從業十年來理賠案例看的夠多

才會知道怎樣的規劃是對客戶真的有幫助的

您好 我是笑笑羊

目前規劃的重點主要有幾個方向給您參考
以下重點!!!
醫療險
因為二代健保的關係，導致現在不僅住院天數降低、自費醫療費用增加、門診手術變多
所以會建議以能夠解決問題的醫療實支實付作為規畫的主軸
目前建議規劃雙實支實付，可以Cover住院期間以及門診手術的醫療費用
會規畫雙實支實付也有一個用意就是，能夠一筆解決醫療費用、一筆解決薪水損失的問題
讓我們在發生事情時有雙倍的理賠金，解決連續不斷的醫療費用。

重大傷病及癌症險
現代人因為外食文化、生活作息、壓力大，導致會有許多的狀況，像癌症就是一個最常見的情形，而新型療法層出不窮，一旦發生這樣的風險，一定會帶來非常龐大的醫療負擔與家庭壓力。
所以會建議規劃癌症一次金與重大傷病至少200萬以上為優先，做為一筆急用現金，解決一開始的療程需要高額自費費用的問題

失能險
失能險在解決的就是當我們發生失能1-11級的狀況時
長期收入中斷、支出不斷的問題，用每個月小小的錢，解決未來大大的風險，怕的不是走了，而是走不了又造成家人的壓力

意外險
意外險的定義為『外來、突發、非疾病』
完整的意外險一般會分成3個險種，意外死殘、意外實支、意外日額
建議可以先在壽險公司尋找有保證續保的產品做基礎規劃
若覺得額度不足，再用產險意外險專案補強，用較低的保費來拉高保額

壽險
解決愛與責任的問題
並讓家人可以防止他們的生活被改變
會隨著家庭責任、有無車貸房貸、工作性質及收入狀況，來決定額度的多寡
若想拉高額度建議可以用定期的壽險去做規劃~

以上如果都要做到的話，其實一個月不用3000元就可以做到!

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