短期出險問題

Question

Answer 1

共 12 則留言

Bruce Hu

保險業務員

台北市

通常 13 小時內回覆討論區

您提供的病歷不見得是保險公司須要的

理賠15天是以保險公司認定文件備齊開始計算

2023-10-05 06:20

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Answer 2

aa1235212352

保戶

Q:
有投保中壽金康泰112／3／31生效，好活力112／5／23生效，全球xhb112／5／17生效，在9／9自費健康檢查，檢查出乳房雙側囊腫，於10／3微創開刀切除，預計下禮拜等回診看切片報告後，再申請理賠，想請問如果申請時，一同附上6年內健保就醫紀錄，這樣會不會有幫助理賠處理時間？都有誠實健告，就算6年前也沒有相關紀錄，只是怕剛過等待期沒多久就發現疾病，會很麻煩。再請問是從我申請交付文件後開始算15天工作天，還是等病歷調閱完畢開始算？謝謝

A:
1. 交付文件後⋯⋯起算15個工作天。。。
指：交付給保險公司之文件，符合保險條款規定。始得開始計算延遲保險金利息。

2. 短期投保，短期理賠；一定會面臨超嚴格的理賠審核。

3. 只要證據確鑿無疑。。。坐等年利率單利10%囉。。。。。當然前提是：您不缺錢⋯⋯

2023-10-05 06:31

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謝謝

2023-10-05 07:28

Answer 3

解析度小瑋

保險業務員

高雄市

通常 3 小時內回覆討論區

🙋‍♀️🙋您好：
就算自行調閱病歷給保險公司，保險公司還是會自己在去調閱病例喔~會用單子給您簽屬~
15天則是所有文件都備齊了才開始計算，超過保險公司須支付年利10%的利息喔!
短期出險問題就多許多..也別太過擔心~該調閱的還是要被調閱!

⚜️以上這是給您的建議⚜️

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2023-10-05 06:39

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Answer 4

showyi

保險業務員

高雄市

通常 1 天內回覆討論區

您好：
是以文件備齊後起算。
短期出險調閱病歷是必然的，理賠程序上會較冗長，這是不可避免的唷~~

2023-10-05 07:03

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謝謝你，請問是調閱病歷期間也算利息嗎，申請時已交付各文件同意書的話。

2023-10-05 07:27

Answer 5

一宥一

保戶

感謝上述的回答，但是我想問的是，15個工作天，是從我交付申請書、收據、診斷書、調閱同意書之後開始算，還是說要等保險公司調閱病歷完整後開始算？另外附上的是健保局的費用格式，可以看到近幾年的醫療院所、科別、病名，看會不會幫助保險公司去調閱病歷，感謝

2023-10-05 07:15

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Q:
感謝上述的回答，但是我想問的是，15個工作天，是從我交付申請書、收據、診斷書、調閱同意書之後開始算，還是說要等保險公司調閱病歷完整後開始算？另外附上的是健保局的費用格式，可以看到近幾年的醫療院所、科別、病名，看會不會幫助保險公司去調閱病歷，感謝

A:
15個工作天，是從我交付申請書、收據、診斷書、調閱同意書之後開始算。。。。。保單條款與小弟實戰經驗都是如此

您所附上的健保局費用格式。。。可以拿收據向保險公司申請費用支出

您所附的資料很詳細了⋯⋯可是保險公司還是有權得調閱一切合於保險條款規定中，所有您就醫資料💾⋯⋯只要保險公司認為有必要。。。。

2023-10-05 07:40

簡單來說，調閱病歷並非理賠申請的主要文件，在「必要時才需要調閱」，所謂15個工作天算法是在交付調閱同意書後起算。但是，從保險公司調閱病歷起至何時拿到病歷，這時程無法預期，有時候長達2~4個月，有時候甚至更長，所以一般來說，如果保險公司收到被保險人申請理賠之文件備齊後起算超過15個工作天之計息方法，會暫停在『保險公司申請調閱病歷至拿到病歷』的期間，拿到病歷後恢復計算。(以上是以保單示範條款來看)
而您所提供的資料，也不一定是保險公司需要的，還是會執行調閱病歷之程序。

以上提供給您參考。

2023-10-05 07:47

了解了，非常感謝你們

2023-10-05 07:51

Answer 6

湯尼

保險業務員

新北市

通常 19 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷

2023-10-05 18:53

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Answer 7

錠嵂喜德

保險業務員

台中市

通常 7 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷

2023-10-21 12:24

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Answer 8

寶晶阿純

保險業務員

台中市

通常 1 小時內回覆討論區

一宥一您好✍️

一切都如實告知的話，建議正常流程申請理賠就可以了唷！
不要把自己的牌一次全部出去，先申請理賠，看保險公司需要甚麼再依情況給他。

買保險後，兩年內出險，高機率會調病例，到時候再給他們看你清白的病例就可以了！

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❣️以上是給您的建議❣️
如果覺得我回答得不錯，可以給我一個讚或最佳留言，這是鼓勵我的最大動力唷！
如果想進一步討論或諮詢，也可以點頭像主動諮詢，謝謝給我一個機會協助您😊

2023-10-24 13:43

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Answer 9

保經小閔

保險業務員

高雄市

通常 1 小時內回覆討論區

版主您好🙋🏻‍♀️

不清楚版主問題是否解決了呢？

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2023-11-04 13:00

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Answer 10

翔哥

保險業務員

台南市

通常 6 小時內回覆討論區

樓上的大大回覆的很專業詳細唷
經過的話不妨點個讚或最佳留言

2023-11-19 07:05

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Answer 11

長髮蜜蜜

保險業務員

台南市

這個案子高機率１５天內審不完

2023-12-02 12:42

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Answer 12

好險有小莊

保險業務員

彰化縣

版主好~
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2024-03-18 04:22

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