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用戶 104493 小家庭

27女護士第1類/56歲女家庭主婦第1類/52歲男登山嚮導第4類-->保單健檢

您好!目前想檢視一家人保單,醫療險都算很足夠,居多都繳滿了,目前缺少第二家實支實付、特定處置、門診手術、重疾/癌症/長照失能一次金。

實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 .......

爸爸:52歲男,登山嚮導第4類,體檢未過,血壓過高超過140(家中經濟主力)
交通工具:汽車
爸爸沒有在服用高血壓藥物、不就醫、不吃藥,最近七年沒有就醫紀錄
實支實付第一家國泰,醫療0萬意外3萬、缺少門診特定處置(保額0)、門診手術(保額0),想投保第二家副本理賠,沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、門診手術(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」
請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?
請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?
推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項
推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,無領取過重大傷病卡,要有重疾一次金!
推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!

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媽媽:56歲女,家庭主婦第1類,BMI23.2,3個月內體檢有通過,領取過重大傷病卡,想在加強第二家實支實付嗎?重大疾病、特定傷病還能在買嗎?
交通工具:機車
重大傷病:類風性關節炎,需要服藥,一兩個月回診一次,非必要不會吃藥

推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項
推薦「重大疾病保額62萬、特定傷病保額0、重大傷病保額0」保單,要有重疾一次金!
疾病住院日額終身已經有1000元,「希望提高2000元」
實支實付:第一家國泰,醫療10萬意外6萬,想投保第二家副本理賠、沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0)、彈性可選擇實支實付 或 日額型」

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我:27歲女,護士第1類,BMI 22.8,一年內健保存摺有重鬱症輕鬱症紀錄,投保實支實付、重大傷病保單是否會被拒保?
交通工具:機車
精神疾病補充:
伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患:20230102
重鬱症單一發作紀錄:20230109、20230116
輕鬱症:20230203~20230822(<---最後就診日)
希望補強第二家實支實付(醫療10萬意外3萬),第一家國泰,保單內容希望沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」

推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項
推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,要有重疾一次金!健保存摺有憂鬱症紀錄,是否會被拒保?
推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!

0的部分是希望能補足的,感謝!
共 10 則留言
用戶 104494
Level 1
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
你好👋
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奶昔Nancy
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
KKBOX: 您好
您是相當專業的準保戶,看得出來對您對條款研究下了很大的功夫,真誠建議您可再花少許時間準備考壽險證照,或許能對更多的親朋好友提供幫助哦!

針對您家人的體況做一個說明:
母親➡️已領取重大傷病卡,因類風濕性關節炎屬自體免疫疾病,是無法再投保的;
小護士您➡️近1年有精神科就診紀錄,建議等兩年中無相關疾病就診時再投保,機率較高;
父親➡️因職等高及年紀的關係,加上若BMI又偏高則容易被抽檢,抽檢結果如有異常,某些公司會加費;

投保需求:
實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 .......➡️75歲才啟動的是PHB,非XHB哦!
Q:條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?➡️無法再投保
Q:實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?➡️會佔用理賠額度致理賠金額較少

規劃建議:
第二家實支實付醫療險
➡️滿足可續保到85歲,建議台壽,否則全球PHB+XHB
重大傷病一次金➡️建議全球XDE
失能險➡️建議友邦+ 安達OIU、OII

以上希望能幫到您!





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信安威利
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

建議除了父親外,其餘兩位先考慮風險自留

類風溼性關節炎屬重大傷病,近期病歷投保不易。

重鬱症要買保險至少要沒有健保紀錄5年以上。

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保經小蔡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 22 小時內回覆討論區

您好,我是錠嵂保經的小蔡
豐富核保、理賠實務經驗
可以協助您規劃到目前市面上最優的方案喔

爸爸的部分:
1.條款載明保證續保到85歲的話,超過85歲後就不能續保了
2.合併與分開各有好壞
合併通常額度較低,理賠上比較不用區分手術費與手術相關費用
分開通常額度較高,但要注意手術比例問題
3.有11級80項的是失能險喔,目前市面上終身失能險僅剩友邦人壽
4.全球人壽是目前重大傷病保險中的首選
5.如在住院期間內進行基因檢測,醫療實支實付是可以理賠的
但沒住院的話,只能靠癌症一次金的額度去COVER

媽媽的部分:
領過重大傷病卡很難買保險,類風溼性關節炎屬於免疫系統疾病
醫療險、實支實付、重大疾/傷病、失能險、長照險都無法買
可以嘗試投保意外險與癌症險

您的部分:
1.精神病與精神官能症不同,憂鬱症是精神官能症,要保書中詢問的是精神病的話就不必告知,自然沒有拒保的疑慮

2.有11級80項的是失能險喔,目前市面上終身失能險僅剩友邦人壽
3.全球人壽是目前重大傷病保險中的首選
4.如在住院期間內進行基因檢測,醫療實支實付是可以理賠的
但沒住院的話,只能靠癌症一次金的額度去COVER


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用戶 103773
Level 1
保險業務員 location 新北市
通常 3 小時內回覆討論區

KKBOX您好:

您已經做了不少功課,相當不簡單喔! 經檢視過後初步提供以下建議給您:

1️⃣爸爸:

✅體況:本身血壓偏高但無就醫紀錄,以保險公司角度而言可能會視情況做加費或不一定能承保醫療險部分(因風險較不確定性),評估確定要購買哪家後可送審看看。

✅保單檢視後,因為家中經濟支柱,加上職業等級較高/以開車代步:

(1) 優先評估醫療雙實支補強

(2) 第二順位可針對意外實支、骨折險、意外失能(11級80項)做補強評估(意外常見的骨釘骨板自費已上看五六萬元/骨折一發生往往需療養兩三個月不等)

(3) 第三順位建議針對癌症或重大傷病的一次性給付。

(4) 問題回覆:

* 請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?⏩否 
* 請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?⏩能獨立計算較優,但以目前市場而言較少

2️⃣媽媽:

✅體況:已有類風濕性關節炎以及固定回診紀錄,重大傷病/疾病險種部分承保機率較低。

3️⃣您本人:

✅體況:近期健保存摺有精神科相關就醫紀錄,也有用藥,建議持續觀察並須待兩到五年間沒有用藥紀錄做投保較有機會通過。
---
✨總建議:

可針對父親部分先進行投保內容評估,根據您在意補強的方向,目前有合適的內容可作建議,歡迎進一步了解與諮詢!希望有幫助到您!

🔸服務四部曲: 傾聽客戶→觀念對焦→確認需求→提供建議

🔸服務亮點: 勤勞迅速、親切、耐心、信賴

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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
除了父親之外
您跟母親由於體況關係
投保成功機率不高

爸爸的部分有機會投保
不過血壓高的關係 投保上一定會有加費的情況喔

至於您說的75歲後才啟動實支實付應該是全球的PHB終身醫療主約

加保體檢沒過的可告知一下是哪家保險公司
再挑選商品上可以避開
另外也建議請協助投保的業務詢問一下具體沒過的原因是哪個指數過高

以上的經驗跟您分享希望有幫助到您

詳細的調整規劃與建議需要與您詳談再了解您的想法之後才能配置出最適合您的保障規劃

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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
kkbox  您好

目前建議如下:
🔸爸爸
高血壓的話因為無就醫紀錄、服藥治療,投保時會需要配合體檢,讓核保人員評估,可能的結果有:加費、拒保
🔸媽媽
因近期有類風性關節炎的體況,醫療險投保難度高,建議先風險自留
🔸您本人
一年內的重鬱症就醫紀錄在投保醫療險時核保難度較高,建議等最後就診日隔5年後再送件評估會比較合適喔

至於您說的75歲後才啟動實支實付是全球的終身醫療PHB,定期的醫療實支才是XHB

Q1:請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?

🔹表示最高保到85歲後,超過85歲就不能再投保了喔‼️

Q2:請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?

🔹目前會建議優先規劃手術費跟醫療雜費分開計算額度的條款,各自的額度會比較夠用喔‼️


綜上所述,因目前您跟媽媽的體況,建議先以風險自留為主,爸爸部份可以先確認原加保的體檢沒過項目有哪些及投保的保險公司,重新投保送件時可以注意唷

詳細方案再依照體況、需求及預算來規劃

以上是我的回答希望有幫助到您
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
Q:
您好!目前想檢視一家人保單,醫療險都算很足夠,居多都繳滿了,目前缺少第二家實支實付、特定處置、門診手術、重疾/癌症/長照失能一次金。

實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 ....... 
A:
75歲啟動這件事是不是被誤導了
全球XHB跟PHB是不同的實支唷
你們一家人的狀況說明的很清楚
但不太適合在這裡公開談論規劃
在北北基地區建議可以私訊討論
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寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好😊

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好險有小莊
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
版主好~
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