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陳先生

鼻過敏保保險會被除外嗎?

請問各位大大鼻過敏保保險會被除外嗎? 醫師給小孩開慢性處方箋噴鼻劑說這樣不用付部份負擔的藥費,還是我去跟醫生說改一下我付部份負擔40元不用開慢性處方箋,這樣才不會影響保障

如果會除外的話,我跟醫師說不要開慢性處方箋,,就開一般鼻子過敏就好,那這樣還會影響嗎
共 5 則留言
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

不方便這裡說耶!
 

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Chen Mark
Level 3
保險業務員 location 台中市

基本上不管是否開立慢性處方籤,您小孩確實就是診斷鼻過敏,
對投保的部分來說就是誠實告知由保險公司判斷,當然是有可能會被除外的,
至於要不要開慢性處方籤我個人覺得見仁見智了,如果才40元你也可以付掉阿QQ
不過比較重要的是您應該詢問醫生這種過敏是否會痊癒,
還是因為季節性到來就會發生,不然基本上有沒有慢性處方籤在誠實告知的情況下被除外,
就是待病情改善好了跟保險公司告知要求複查體檢才可以消除除外的註記。

不然現在醫病個資在投保時都需要附上同意調閱病歷等同意書,
相關理賠部的看過就知道是否需要除外了!

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哲哥哥
Level 3
保險業務員 location 台中市

一樣都會除外

但保險契約第一條 有寫到
本契約之解釋 應探求契約當事人的同意 不得拘泥於所用的文字  
如有疑義時 以做有利於被保險人的解釋原為則

所以知道除外了之後

你看病就是要盡量避免 讓醫生覺得 跟鼻炎有關係的說詞
盡量製造對自己有利的證據 
以後上法院才會對你有利

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林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

其實很難說!
但誠實告知為上策!
除不除外就看保險公司的認定了!

6
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實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

您是已經投保了還是尚未投保呢?    健保上註記應該沒有   ”一般鼻子過敏“ 這種講法。直接就是叫做 “過敏性鼻炎”。持續性過敏性鼻炎的定義是一個星期大於四天有症狀。所以可見它的認定可大可小。您敘述怎樣,醫生就會如何認定。過敏性鼻炎還可以往上擴大認定到氣喘。

方才我說您敘述怎樣,醫生就會如何認定,這還是好的。此版面上之前就有一位仁兄,原本只是流鼻涕,醫師照鼻子內視鏡,照完說沒怎樣,但是我要報健保,所以給你寫鼻竇炎好嗎?這位仁兄就傻傻答應了。後來才知這樣會影響投保!從醫師的講話中我們可以聽出鼻竇炎其實是沒有的,可是寫下去是有的。結果說到底不實告知的不是保戶,而是……。所以,在現行健保制度下,醫師反而往往傾向往嚴重的方面寫!這類似情況,我陪家人看病時,都經常遇到。醫師的說詞都是「為了申報健保」

醫師為了申報健保,會傾向故意寫嚴重些,甚至寫出不存在的東西(上例就是)。(醫師的病歷都用英文寫,我們經常就這樣被賣了都不知道!)我們為了好好買保險,卻不希望被過於嚴重估計!這是相衝突的,誰是軟柿子,誰就被吃!您知道您已經被寫什麼了嗎?

歷來曾有很多例子,保險公司說某人你曾有什麼病。保戶說你們愛說笑,我哪有這個病? 我有什麼病我自己怎會麼不知道 ? 結果健保紀錄一調出來看,保戶當場傻眼!保戶完全不知道醫生給他寫這樣!觀看上面的鼻竇炎例子不就是嗎?

凡此種種,看來您是沒有具有經驗的保險人員指導您維護自己的權益。有些話在公開版面上也不方便講,您又不願私人留言諮詢,那麼只能幫您到這裡了,不可能再跟您公開講下去。權益是您自己的,您不爭取沒人會幫您主動爭取,再說一次,在現行健保制度下,您我被賣的可能性是比較大的!

過敏性鼻炎,鼻竇炎,都還是小事呢!
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