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洪小姐

保險時, 未告知罹病, 事後告知會除外理賠嗎?

請問當初在保險時忘了告知有乳房纖維囊腫 現在事後再告知是否會除外理賠呢? 而且要如何處理告知保險公司呢?
共 5 則留言
賴泊穎
Level 3
保險業務員 location 未知區域

洪小姐你好:
不知為何當初沒有告知這部份.若是在契約生效兩年內 保險公司有權益解除此契約並不退還所繳保費.

要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消滅。
即使過了兩年 保險公司能然會依照保險法127條拒絕理賠其相關性疾病
第 127 條
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病
或分娩,不負給付保險金額之責任。

乳房纖維囊腫 目前女性3-4成有此類疾病且很普遍化.保險公司也會開始接受有條件承保(如B肝帶原目前很多都正常承保).只要提供2次乳房超音波 保險公司會依照囊腫是否有變化(大)作為核保依據.我的客戶也都是依照次樣模式限額.承保.不建議隱匿不告知 賭不確定性的保障.這也失去你要買保險的用意.

4
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陳俊維
Level 2
保險業務員 location 未知區域

醫療險的部分,若未告知,則保險公司一定不會理賠。
保險公司的理賠方式:
收到醫療理賠申請=>調閱相關病歷=>查到之前是否有既往症或是相關就醫紀錄=>若有,則當初又未告知
保險公司則不會理賠,而且也可取消該份契約。
告知部分可以與業務員聯繫,進行補告知,告知後不一定會被除外,理賠的核保醫學會作適當的判斷。

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喬治
Level 3
保險業務員 location 高雄市

訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。 要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險 人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人 證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。 前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅 ;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。

請應儘要保人的義務哦

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蔡政廷
Level 2
保險業務員 location 台中市
會有面臨被解除契約的風險
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嘉良
Level 4
保險業務員 location 台中市

通常都是除外!
寫在健康告知書

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