投保台灣人壽醫療險

pbear 您好

想請問投保台壽醫療險實支實付：
之前有子宮肌瘤，已經有開過刀（一年半）
我看了要投保的告知項目
譬如：兩年內的"健康檢查"異常，或是2個月的疾病治療...等等
就字面上的意思，我應該都是勾選沒有
（聽說只要照字面意思回答）
沒錯，保戶只要依照各要保書訂立的書面詢問善盡告知義務
上面有問到且符合的才需要回答，沒問到或不符合的就不用特別回答

健康檢查
是指沒有任何狀況健康檢查檢查出來才需要告知
一般身體不舒服去就診然後做的檢查就不算這邊的健康檢查
這邊就要看您狀況

6.過去一年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?
(1)酒精或藥物濫用成癮、眩暈症。
(2)食道、胃、十二指腸潰瘍或出血、潰瘍性大腸炎、胰臟炎。
(3)肝炎病毒帶原、肝膿瘍、黃疸。
(4)慢性支氣管炎、氣喘、肺瘍、肺栓塞。
(5)痛風、高血脂症。
(6)青光眼、白內障。
(7)乳腺炎、乳漏症、子宮內膜異位症、陰道異常出血(女性被保險人回答)。

子宮內膜異位症大致分為三種，分別是：子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤

我上網看到如果出險，他可能會調閱出險日期前五年的資料
申請理賠的時候調閱病歷是保險公司的權利而非義務
一般來說腫瘤類的2年內出險都有大概率會調閱
因為腫瘤的形成要一段時間，有調閱病歷也可以把一些帶病投保的保戶解除契約
維持保險損率的穩定

不過當然也有很大的概率直接理賠而不調任何病例
因為保險公司收齊理賠申請文件之後超過15天還沒有理賠
是要多付年利10%的遲延利息(為了避免保險公司故意拖延理賠)

1.這樣是不是有可能被說是帶病投保而不理賠呢？
（因為子宮肌瘤這種東西，就算有開刀，也不能保證完全乾淨）

【保險法第 127 條】
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，
保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。

會不會理賠呢?
127是指投保當下就有的疾病，未來需要理賠保險公司也不用理賠

所以你說的這個事情是有可能發生的
但如果是全新的保險公司，不知道之前有紀錄且過了多年之後才出險
也是有大概率會直接理賠不調閱任何病例

2.若承上：兩年後被說是帶病投保，不會理賠，但不能解約？
兩年內可能被解約，不能拿回已繳交的錢？？
是這樣嗎？

【保險法第 64 條】
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險
人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。
但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；
或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

隱匿告知如果2年內被發現會被解除契約
另外，64條跟127條是分開的
有沒有誠實告知影響的只有2年內有沒有可能會被解除契約
跟會不會理賠沒啥太大關係

所以
帶病投保且沒誠實告知超過2年之後才出險
保險公司不能解除契約但一樣不用理賠

有誠實告知之後出險(符合127)
一樣保險公司可以用127條下去拒賠

一般能都是建議閃健康告知就閃~

3.以上：若出險的部位不是子宮肌瘤，是不是就沒這個問題？

謝謝!

對喔~~~~
其他的狀況還是都有保障，不用特別擔心
目前看下來，已經超過一年了就沒事了


6大保障型險種懶人包
失能險：建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險：建議雙醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險：200萬以上
一次性給付重大傷病險：100萬以上
意外險：視家庭責任提高保額，產險公司便宜又大碗
壽險：視家庭責任投保


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