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自由 小資族

國泰-實全心意

本身有3份:國泰、宏泰、全球(實支實付)
國泰-實全心意住院醫療健康保險附約
因為這個月要去解掉,想問它優、缺點
???在看看是否保留??
手術部份它是包含在實支實付???
有227限制嗎???

國泰「實全心意」為什麼不能直接附加在我原有國泰先保單內,反而還叫我新承保1份保單附加進去???
共 9 則留言
Jins
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
沒什麼優點啊
門診限額只有一萬

現在許多手術都改為門診手術不用住院、自費項目又多

根本就不夠用

就算有住院 雜費跟手術費也共用額度

條件來說是真的不推

至於為什麼不能附加在原先保單內有兩個原因

舊保單有沒有減額繳清或是滿期、停售之類的等等原因

或是

業務為了自己的荷包啊  當然要多推一份新的保單啊

回到重點是你還是要整體檢視自己的保障完整度以及額度
還有未來保費的漲幅   經濟能力有沒有辦法承受

歡迎私訊討論
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encorew_06352
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
自由您好

國泰實支

正本收據 門診手術限制對且額度低

加上現在實支實付只能有三家
換成其他條款更完善的實支實付可以得到的保障會更充分 加上目前已經有XHR跟薰衣草兩項優質的產品
在這些條件下 與其他家相比實在是比較難替它找出保留的理由

至於為何不能附加在原有保單內有滿多原因
可能投保規則有限制 或是原保單已繳費期滿
可以致電國泰客服詢問確認會得到更準確的答案

希望我的經驗有幫助到您

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論與投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃

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eeaattiinngg
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
自由 您好

Q1.國泰-實全心意住院醫療健康保險附約
因為這個月要去解掉,想問它優、缺點
???在看看是否保留??
手術部份它是包含在實支實付???
有227限制嗎???
以計畫M10舉例

1.手術定義限制227條款、334條款
2.門診手術不賠雜費
3.門診手術上限1.5萬(需自行負擔1000元)
4.每年理賠有上限  計畫M10:50萬
5.正本收據

找不到可以保留的理由...

Q2.國泰「實全心意」為什麼不能直接附加在我原有國泰先保單內,反而還叫我新承保1份保單附加進去???
直接打0800客服詢問最快
-
目前服務於錠嵂保險經紀人
如有疑問及需求可點擊頭像諮詢
覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚唷^_^


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快樂小子
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
嗨 你好~
國泰實全心意 受正本限制 健保227限制 就是說如果未來發生不是227所規範的狀況 是不會賠的喔! 
再來為何不能附加在原有保單 可能需要看你的原有保單是什麼 也可以打電話給客服詢問喔!

我是錠嵂保經的快樂小子 散波正確的保險觀念 幫助大加快快樂樂無憂慮
歡迎諮詢 覺得我回答不錯 也不吝嗇幫我按個讚 和最佳流言喔 感謝你^^
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錠嵂小清新
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

您好

實全心意住院醫療健康保險附約:
1.需正本理賠 (若碰到團體保險或其他個人保險也需正本理賠會發生衝突)
2.手術受2-2-7和3-3-4-3限制
3.門診額度過低,且1000元以內需自行負擔。
*此商品完全不建議規劃,效益過低,建議選擇其他更完善的商品來保障您。

附加問題,建議您撥打國泰客服最準確喔!
另外建議您可以趁著這一次來檢視自己所有保障內容,看有沒有其他需要調整的。

目前任職於錠嵂保險經紀人,願能為您服務,歡迎點擊我名字旁的『免費諮詢』,謝謝您。

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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 5 小時內回覆討論區

自由您好

可以先審視自身有無體況再決定是否保留唷!只是實全心意會有健保手術227&3343的限制,而且只收正本,如果公司是有團保的會衝突到,再來就是門診手術只有1.5的限額,還要自負額1000,門診手術動用到的材料費也不會理賠。

至於為何不能附加,這部分建議打國泰的0800專線過去詢問會比較準唷!

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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區

自由 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

以下問題拆解兩個層面來回覆

1.  國泰實支實付 本身的優缺點 

2. 三個實支實付商品的互補性

最後是否解約,依照您的自由意志評估吧

國泰-實全心意住院醫療健康保險附約,想問它優、缺點

優點
公司品牌大,服務多元
手術費用與雜費合併計算

缺點
門診手術保障有1.5萬元,一年可以申請6次,1000元以內花費要自行負擔
只要是2-2-7 與 3-3-4的手術都可以理賠
計畫M10 年度總理賠可以申請50萬
使用 正本收據 理賠

本身有3份:國泰、宏泰、全球(實支實付)
要解掉國泰實支實付, 想問它優、缺點再看看是否保留

以三張商品的總和評估來檢視,這份規劃各自有缺口 也能用彼此互相補強
三個商品疊加起來,最大缺口在 非2-2-7手術的門診手術 額度偏低

解約與不解約 對門診手術理賠影響 不大
事實上 解約 補強其他實支實付商品 效益還更好

點擊 錠嵂保經,汶汶 諮詢,一對一 詳細討論,更能針對您的需求,規劃專屬保單!
覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個  最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

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自由
保戶
謝謝大家回覆,了解後~
我還是決定解約,因為我比較在意它每年總理賠限額只有50萬,保費相對也比其它家高,而且國泰這張是人情保單,不是我想要的,所以還是決定解掉~
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保經 Lena
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區

自由 您好,

Q: 因為這個月要去解掉國泰-實全心意住院醫療健康保險附約,想問它優、缺點
???在看看是否保留??
手術部份它是包含在實支實付???
有227限制嗎???

Ans:
⭕國泰實支CV1優點:
(1).
「概括式」條款。(2).保證續保。(3).曾住進加護/燒燙傷病房有住院慰問金。
=>上述優點(1)(2),宏泰實支HSA、全球實支XHR皆有其優點。
優點(3),宏泰HSA不用住進加護/燒燙傷病房,只要住院就有住院慰問金。

❌國泰實支CV1缺點:
(1).
「正本」收據理賠 (收據不見則無法理賠)
(2).手術有限制範圍 (手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」、3-3-4-3中的手術)
(3).住院病房額度偏低 (假設計畫M10,一般病房僅1,000元/日)
(4).住院手術與住院雜費共用額度 (若動手術可能會吃掉雜費的額度)且額度不高(假設計畫M10,一般病房限額10)
(5).門診手術或特定處置與雜費共用額度(若動手術可能會吃掉雜費的額度)且額度太低 (假設計畫M10,限額1.5萬,一年限理賠六次,1000元以內的費用保戶自行負擔)
(6).每年總理賠金額有上限 (假設計畫M10,上限50萬)
=>(1).宏泰實支HSA、全球實支XHR:「副本」收據理賠。
(2).全球XHR: 手術沒有限制範圍。

(3).宏泰實支HSA: 住院除了實際的病房花費可以透過雜費補償,同時還可領取住院慰問金+住院日額保險金。
(4).在年繳差不多5,000上下,宏泰實支HSA假設計畫二,住院手術上限20萬,住院雜費上限25萬。
(5).宏泰實支HSA、全球實支XHR皆有理賠較高額度的門診手術醫療費。

(6).宏泰實支HSA、全球實支XHR沒有每年總理賠金額上限。

⭐結論: 
1.國泰實支CV1的優點,可用宏泰實支HAS & 全球實支XHR代替之。
2.國泰實支CV1的缺點,宏泰實支HAS & 全球實支XHR皆可補足。
=>現在一個人最多三張醫療實支,若沒有未治癒&需追蹤的體況,建議刪除國泰實支CV1,將其預算拿來規劃他家醫療實支or其他需加強的險種。


另外有整理國泰、宏泰、全球實支的詳細分析如下,提供給你參考喔^^

-實支實付分析 (國泰CV1、宏泰HSA、全球XHR)

📌實支實付(一年期): 依年齡增加保費

國泰人壽實全心意住院醫療健康保險附約 (CV1) / 假設計畫別為M10(雜費10)30歲女性年繳5,000

💗理賠內容:

住院/每日
一般住院 (實支實付) 1,000 元
一般病房 1,000 元
加護病房 2,000 元
燒燙傷病房 2,000 元

住院/每次
住院雜費 100,000 元
包含住院手術費用 100,000 元
期間曾住加護病房者 200,000 元
特定狀況保險金/慰問金(最高) 6,000 元
曾住進燒燙傷病房 6,000 元
曾住進加護病房 6,000 元

門診/每次
門診手術雜費 15,000 元
包含門診手術費用 15,000 元
特定處置(最高) 15,000 元


優點:

1.「概括式」條款。

👉列舉式與概括式條款之解釋(內文第一點):https://reurl.cc/qd1pMN

2.保證續保至80歲。

👉保證續保之解釋:https://reurl.cc/Y1jd6x

3.曾住進加護/燒燙傷病房有住院慰問金。

 

缺點:

1.「正本」收據理賠:正本收據不見則無法理賠。

👉正副本收據之解釋(內文第四點)https://reurl.cc/qd1pMN

 
2手術有限制範圍:手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」、3-3-4-3中的手術。

👉限制範圍之解釋(內文第三點)https://reurl.cc/qd1pMN

 
3.住院病房額度偏低(一般病房僅1,000元/日、加護/燒燙傷病房僅2,000元/日)

4.住院手術與住院雜費共用額度(若動手術可能會吃掉雜費的額度)且額度太低(一般病房限額10)

根據健保局統計,住院醫療花費裡,病房費佔23%、手術費佔13%其他雜費佔64%(含藥費、材料費等),像心臟塗藥支架、癌症標靶藥物、達文西手術…等多屬於雜費,都是10~20萬起跳,所以最容易造成病患財務壓力的就是「住院雜費」。

👉什麼是達文西手術?解釋與費用:https://reurl.cc/E7ZdKK

5.門診手術或特定處置與雜費共用額度(若動手術可能會吃掉雜費的額度)且額度太低(限額1.5萬,一年限理賠六次,1000元以內的費用保戶自行負擔)

隨著醫療進步,許多手術不需住院,在門診就能處理,所以要看實支實付有無給付「門診手術」和「門診手術雜費」,舉例白內障手術(列在門診手術),需更換的「人工水晶體」單顆要價9~15(列在門診手術雜費)

6.每年總理賠金額有上限,計畫別M1050萬;M2075萬;M30100萬。

==========

📌實支實付(一年期): 依年齡增加保費

宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 (HSA) / 假設計畫別為計畫二(雜費25)30歲女性年繳5,095

 

💗理賠內容:

住院/每日
一般住院 (日額) 600 元
一般住院日額 600 元
住院補貼/日額 500 元

住院/每次
住院雜費 250,000 元
住院手術費(最高) 200,000 元
包含手術相關費用 200,000 元
住院慰問 3,500 元
重大器官移植 100,000 元

門診/每次
門診手術費(最高) 200,000 元
包含手術相關費用 200,000 元

優點:

1.「概括式」條款。

2.「副本」收據理賠。

3.保證續保至85歲。

4.理賠住院慰問金: 若住院慰問金為3500元,則有住院情況,不論住院天數即理賠3500元。👍

5.住院除了實際的病房花費可以透過雜費補償,同時還可領取住院慰問金+住院日額保險金。👍 =>補足國泰實支CV1 住院病房太低的缺點。

6.額外給付重大器官移植: 住院時如有重大器官移植, 除了原本理賠金外,會再多給10萬保險金。👍

7.有理賠較高額度的門診手術費(包含手術相關費用)。👍 =>補足國泰實支CV1 門診手術醫療額度太低的缺點。

 

缺點:

1.手術有限制範圍:手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」。



==========

📌實支實付(一年期): 依年齡增加保費

全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR) / 假設計畫別為計劃五 (雜費21)30歲女性年繳4,775

 

💗理賠內容:

住院/每日

一般住院 (實支實付) 3,000 元
一般病房 3,000 元
加護病房 9,000 元
燒燙傷病房 9,000 元

住院/每次
住院雜費 120,000 元
住院總天數1-30天 120,000 元
住院總天數31-60天 240,000 元
住院總天數61-90天 360,000 元
住院總天數91-180天 480,000 元
住院總天數181天以上 600,000 元
住院手術費(最高) 220,000 元
最低給付(依手術項目) 5,500 元
最高給付(依手術項目) 220,000 元

門診/每次
門診手術雜費 120,000 元
門診手術費(最高) 220,000 元
最低給付(依手術項目) 5,500 元
最高給付(依手術項目) 220,000 元


優點:

1.「概括式」條款。

2.「副本」收據理賠。

3.保證續保至80歲。

4.手術無「限制範圍」。👍 =>補足國泰實支CV1、宏泰HSA 手術有限制範圍的缺點。

5.病房費、雜費、手術費均有包含住院前後門診。

6.有理賠較高額度的「門診手術」&「門診手術雜費」。👍 =>補足國泰實支CV1 門診手術醫療額度太低的缺點。

 

缺點:

1.醫療雜費偏少(限額12),建議搭配「自負額附加條款XHQor他家實支實付拉高醫療雜費額度。

⭐⭐⭐醫療險之建議:

隨著醫療進步與健保DRGs制度實施後,住院天數下降,自費項目變多,採用效果較好的治療或醫材必然要付出相對的費用,相較於日額型/定額型醫療險,實支實付更能有效的填補損失,是轉移高額醫療費用的好工具。

1.國泰實支CV1的優點,可用宏泰實支HAS & 全球實支XHR代替之。
2.國泰實支CV1的缺點,宏泰實支HAS & 全球實支XHR皆可補足。
=>現在一個人最多三張醫療實支,若沒有未治癒&需追蹤的體況,建議刪除國泰實支CV1,將其預算拿來規劃第三家醫療實支or其他需加強的險種。


建議規劃含以下優點一年期實支實付: 

(1).保證續保
👉保證續保之解釋:https://reurl.cc/Y1jd6x 

(2).
「概括式」條款: 只要在醫院動手術、住院時「健保沒有幫你付的錢」都算理賠範圍。
👉列舉式與概括式條款之解釋(內文第一點)https://reurl.cc/qd1pMN

(3).「副本」收據理賠。
👉正副本收據之解釋(內文第四點)https://reurl.cc/qd1pMN 

(4).手術無「限制範圍」
👉限制範圍之解釋(內文第三點)https://reurl.cc/qd1pMN

(5).雜費與手術額度分開or共用皆可,最重要的是額度是否足夠

(6).有理賠高額度的「門診手術」&「門診手術雜費」

====================

保經
Lena服務於保險經紀人公司,可從眾多的保險公司中選擇最適合您的保單

讓我瞭解您的問題,在有限的預算內規劃與買「對」保險,滿足您人生各階段的保險需求!

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