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FuJou

車禍斷牙有賠嗎?

意外發生車禍斷了兩顆一顆全部不見,
共三顆牙齒,國華go保單

這樣開可以嗎還是要如何修改

可申請嗎?

請教各位大大幫忙
共 9 則留言
中芳芳
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
通常 4 小時內回覆討論區

FuJou 午安
 
你的問題是詢問車禍牙斷,做假牙或植牙有沒有理賠嗎?

不滿
留言 1
FuJou
保戶
是喔
Mavis小姐姐
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好

您的保單看起來是需要住院或住院手術才會啟動唷
身上還有公司團保或其他意外險嗎 可以貼上來幫您看看唷:)
不滿
留言
Peter王
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
FuJou你好

你想問的是做假牙或植牙會不會理賠嗎?
門診手術的部分有機會理賠
我們還有其他的保單嗎?可以貼上來一起幫你看看
2
不滿
留言
wanna1314
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 16 小時內回覆討論區

您好:

請問您只有國華這份終身醫療的保單嗎?


牙齒理賠要分成意外險(傷害保險)跟醫療險(健康保險)

在沒有特殊約定的情況下(大多數的條款):

意外險應該全額理賠義齒

醫療險除外理賠,但如果意外事故,可以例外理賠一次


國華人壽GO健康終身醫療的保單條款:

第二十四條 (除外責任)

被保險人因下列事故診療者,本公司不負給付第九條至第十九條各項保險金的責任。

四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限, 且其裝設以一次為限。


一般而言,保險公司對於每顆斷裂牙齒,補助金額為新台幣 5,000元。

以上提供給您參考,歡迎一起討論

1
不滿
留言 2
FuJou
保戶
有貼上診斷證明可以幫我看看
wanna1314
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 16 小時內回覆討論區
您好:

從診斷證明來看
它有「明顯」根尖病灶造成壞死
應該不會賠

所以這個時候
如果要申請理賠
就要在理賠申請書上面
將整個事故經過寫清楚
發生地點、時間
發生狀況、被什麼車撞...等等
寫得越清楚越好

如此一來方可證明是意外導致牙齒斷掉
才有機會獲得理賠

以上提供給您參考,歡迎一起討論
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區

FuJou您好,

車禍斷牙後目前有做了哪些治療呢?

國華人壽GO健康終身醫療主要理賠病房費及手術的部分

手術會依據實際手術對應保單條款手術項目倍數內做給付

若是因意外導致須裝設義齒,最多可理賠裝設一次

前提還是要看您做了什麼治療才能精準回覆您保單怎麼理賠唷!

歡迎點我頭像進一步諮詢

希望我的回答有幫助到您

若您覺得我的回答不錯,也請不吝給我一個讚 或 最佳留言
您的支持是我繼續前進的動力^^

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留言
Samuelsis
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
您這張都是著重在賠住院病房 and 手術的部分唷

有關於植牙費用和植牙那顆牙齒本身的花費

通常還是網路上大家詢問度最高的【醫療實支實付】在理賠

現今很多醫療手術的部分,很多時候貴的可能不會是【手術】本身了

而是【雜費】,雜費部分的花費不容小覷,一片椎間盤的墊片可高達10萬以上

建議您聯繫業務員做更詳盡的規劃,以及需求上的分析

每個人對於保險的需求都會有所不同,所以規劃也會不同

我服務於錠嵂保經,為你搭配多家保險公司的優勢產品

保險買對不買貴,希望您可以找到屬於自身量身打造的規劃

如果您喜歡我的留言,還請您幫我點個讚
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【保險或許無法在晴天為我們遮陽,但能夠在雨天為我們撐起那把,守護你我的防護傘】
不滿
留言
錠嵂阿哥
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
條款上並無明顯註記牙齒理賠的方式,所以要不要送看看後續再來討論,畢竟送出去後會遇到人還是鬼也不知道。祝你順利~~~

如果你覺得我的回覆不錯,麻煩幫我按個讚,選最佳留言
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留言
米莉
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

FuJou您好:

       目前您投保的國華人壽go健康終身醫療健康保險附約(96)是有理賠門診外科手術,必須看您所投保的計畫別和牙齒治療方式及收據,幫您計算出理賠金額。

貼心提醒:記得申請理賠時可先附上X光片,可證明為外力造成斷牙。


條款如下
第二十四條 除外責任

被保險人因下列事故診療者,本公司不負給付第九條至第十九條各項保險金的責任。四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限, 且其裝設以一次為限。

我服務於錠嵂保經,擅於各家條款分析,希望在客戶有限的預算內規畫出適合的保單。

希望我的回答有幫助到您,如果您覺得回答還不錯,可以幫我按讚,也可以點擊我的頭像諮詢哦!

不滿
留言
丹恩
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

FuJou 您好:

請問目前有進行甚麼樣的治療或處理了呢?

若您已經有收據診斷證明麻煩也一併上傳,

這樣比較方便幫您檢視是否符合喔!

不滿
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