長照啟動VS失能1-6級

flyindance56 您好～
我是咔哩咔哩，任職於錠嵂保險經紀人公司，很高興為您服務 ><

''長照險''在生理功能障礙採用巴氏量表或其他臨床專業評量表，
針對進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等6項日常生活自理能力來評估，
當有3項以上的「狀態」符合障礙且持續90日，則自第91日起開始給付。

''失扶險''則不限疾病或意外造成，
以是否符合失能等級表9個類別下之11個等級項目來判定失能程度，
自保險事故日起，除缺損外，通常經180日以上治療後症狀固定，
再行治療仍不能期待治療效果，即認定為失能診斷確定而開始給付。

請問有沒有可能符合長照定義，卻不符合失能1-6級定義?
長照險在於行為能力定義，失能險則是在器官正常運作的程度定義
試思考：當我們處在喪失行為能力，是否代表某部分器官已無正常運作？
常理言之，符合長照定義，即會為失能1-6級定義之中，
長照險的標準較嚴苛，失能險的標準則因為數量也多，相較之下較易啟動賠付

但倘若1-6級失能，未必符合長照定義呢?
同理我們一樣試思考：
當我們某部分器官已無正常運作，是否代表我們喪失行為能力？
若該器官為手指頭或是手腕，我們仍能維持基本之行為能力，
若為喪失吞嚥能力，我們仍能維持基本之行為能力，
因此，您理解之若1-6級失能，未必符合長照定義，相當正確！

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