投保問題 請問康健的牙齒險問題

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想請問康健的牙險,因為打電話來問我心動想買,很怕問題很多!聽說都是要理賠的時候,就說那是買保險之前的問題,所以不賠,會這樣嗎?

2013-05-02 23:49

網友問題

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晨曦之星

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MY83未認證業務員 @ 未知地區

在此做個簡單的回覆
Q1:聽說都是要理賠的時候,就說那是買保險之前的問題,所以不賠,會這樣嗎?
A1:只要條款白紙黑字寫上去的,一定要賠
   不過,這個險種適合買的人不多
   如果,你現在牙齒不健康,不適合買
   以下是我以前寫過的簡單分析文:
康健人壽從齒健康定期健康保險
條款:
http://ppt.cc/i_GG
http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/open2.asp?id=31AF0DAC-50B1-4C1B-83CB-1665F1FC54EF
費率:
http://ppt.cc/3i5U
http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/open2.asp?id=316CD5FF-0E43-4E41-9D77-0A5DAF7E304D保障內容:   
1.身故or全殘保障   
2.手術醫療保險金   
3.義齒,植牙保險金
說明:   
1.從條款的給付項目可以知道     
   從齒健康有三方面的保障內容     
   壽險保障,手術保障跟牙齒保障     
   第三個是目前康健獨有的保障   
2.費率部分更是他好玩的地方     
   30歲男生,初次投保,費率為7849/萬元     
   30歲男生,續保,費率為9047/萬元     
   就我的認知     
   比較常聽到的保證續保定期醫療險     
   安聯的DD5,續保費率比初保便宜   
3.根據保單第八條寫的     
   這是十年期,不保證續保的保險     
   也就是說我30歲買了,到40歲時還想買     
   需要經過保險公司的同意   
4.牙齒的保障只保障恆齒,不保障智齒跟多生齒   
5.牙齒的保障只保障因為"牙周病"或"齲齒"等原因接受拔牙     
   發生意外牙齒撞斷沒保障到     
   因為"牙周病"或"齲齒"等原因接受拔牙導致缺齒     
   而裝義齒或是植牙時有保障   
6.活動義齒的保障     
   第一保單年度賠保額的20%     
   第二保單年度賠保額的50%     
   第三保單年度及以後賠保額的100%     
   一個保單年度只能理賠一次   
7.固定義齒的保障     
   第一保單年度賠保額的30%     
   第二保單年度賠保額的75%     
   第三保單年度及以後賠保額的150%     
   一個保單年度只能理賠三次   
8.植牙保障     
   第一保單年度賠保額的70%     
   第二保單年度賠保額的175%     
   第三保單年度及以後賠保額的350%     
   一個保單年度只能理賠三次   
9.手術保障     
   第一保單年度賠表定比率的1.2倍     
   第二保單年度賠表定比率的3倍     
   第三保單年度及以後賠表定比率的6倍     
   每一保單年度最高賠到6倍     
   手術表沒有列的手術,依「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載手術之規定,比照「手術項目及比例表」內程度相當之手術項目,給付「手術醫療保險金」。   
10.身故或全殘保障       
   第一保單年度賠保額的10倍       
   第二保單年度賠保額的25倍       
   第三保單年度及以後賠保額的50倍   
11.限制       
   已經裝過義齒或是值過牙的部位,如果再次裝義齒或是植牙,不在保障的範圍裏面
可以注意的點:     
   1.不保證續保     
   2.只保障健康的牙齒     
   3.28顆牙齒都健康跟10顆牙齒健康的保費一樣     
   4.注意,要裝義齒或是植牙不要一年弄太多顆喔

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晨曦之星

0 天內回覆

MY83未認證業務員 @ 未知地區

http://www.cigna.com.tw/tc/files/standard_contract/DEN.pdf
以前的文章
連結失效了
補上條款的位置~~

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Jaosanity

0 天內回覆

MY83未認證業務員 @ 未知地區

針對您的問題,我提供一下該險(康健人壽從齒健康定期健康保險-加值型)的保單條款內容

告知義務與本契約的解除 
第 八 條
要保人或被保險人在訂立本契約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。 
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消滅。 
本公司解除契約時,應通知要保人,但要保人死亡或居住所不明,致通知不能送達時,得將該
通知送達受益人。 

這其中可能產生糾紛的原因如下:
因牙齒的問題看過牙醫後,醫師會記錄當時的牙齒狀況,當時醫師也告知我們有些什麼問題。
但事隔一陣子要投保這項商品時,我們可能忘了當初醫師說了牙齒有哪些狀況,所以沒告知,那這部份在之後理賠就會產生糾紛。
「因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本契約。」

希望有解答到您的問題,謝謝。

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鄭淑貞

0(0則評價)| 30 天內未被諮詢

業務員 @ 未知地區 鈅鴻保經

諮詢

聽說都是要理賠的時候,就說那是買保險之前的問題,所以不賠,會這樣嗎?

那就要看你保險之前  是不是有發生過這次要理賠的問題啊
如果你之前都沒有病歷  保險公司也不會編造出你曾經就診的紀錄
若是真的曾經就診過  理賠時被保險公司查到 保險公司不賠也是很正常的
保險公司其實是按照查到的資料 來判定理賠  沒有你"聽說"的那種情況啦

至於 牙齒的保險 理賠條件還是有很多限制
如果你是要存錢  不建議這份保單
如果你是想保牙齒  要先研究好它的給付規定  保障應該沒想像的優

以上建議

 

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多瞭解不吃虧,點這裡→

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台中市

諮詢

您好
詳細理由可以點我頭像,我會詳細跟您說明唷
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保險其實就是要注意
1.買的對不對
2.買的夠不夠
3.能不能負擔
希望有機會可以讓我認識您 
祝您有個美好的一天
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